Ektopična nosečnost

Ektopična nosečnost je nosečnost, ki nastopi zunaj maternice (maternice). Za mater je lahko usodno.

V večini nosečnosti oplojeno jajčece potuje skozi jajcevod do maternice (maternice). Če je gibanje jajčeca blokirano ali upočasnjeno po ceveh, lahko pride do zunajmaternične nosečnosti. Stvari, ki bi lahko povzročile to težavo, vključujejo:

• Prirojena napaka v jajcevodih
• Brazgotinjenje po pretrganem slepiču
• Endometrioza
• V preteklosti je imela zunajmaternično nosečnost
• Brazgotine zaradi preteklih okužb ali operacij ženskih organov

Naslednje povečujejo tudi tveganje za zunajmaternično nosečnost:

• Starost nad 35 let
• Zanositev z intrauterino napravo (IUD)
• Če imate zvezane cevi
• Po operaciji odvezovanja cevi, da bi zanosila
• Imel je veliko spolnih partnerjev
• Spolno prenosljive okužbe (SPO)
• Nekatera zdravljenja neplodnosti

Včasih vzrok ni znan. Hormoni lahko igrajo pomembno vlogo.

Najpogostejše mesto zunajmaternične nosečnosti je jajcevod. V redkih primerih se to lahko zgodi v jajčniku, trebuhu ali materničnem vratu.

Tudi zunajmaternična nosečnost lahko nastopi, tudi če uporabljate kontracepcijo.

Simptomi zunajmaternične nosečnosti lahko vključujejo:

• Nenormalne vaginalne krvavitve
• Blagi krči na eni strani medenice
• Brez obdobij
• Bolečina v spodnjem delu trebuha ali medenici

Če območje okoli nenormalne nosečnosti poči in zakrvavi, se lahko simptomi poslabšajo. Vključujejo lahko:

• Omedlevica ali občutek omedlevice
• Intenziven pritisk v danki
• Nizek krvni tlak
• Bolečina v predelu ramen
• Hude, ostre in nenadne bolečine v spodnjem delu trebuha

Izvajalec zdravstvenih storitev bo opravil medenični pregled. Izpit lahko pokaže občutljivost v medeničnem predelu.

Opravili bodo test nosečnosti in ultrazvok nožnice.

Človeški horionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki se proizvaja med nosečnostjo. Preverjanje ravni tega hormona v krvi lahko zazna nosečnost.

• Ko so ravni hCG nad določeno vrednostjo, je treba z ultrazvokom videti nosečniško vrečko v maternici.
• Če vrečke ni mogoče videti, to lahko pomeni, da je zunajmaternična nosečnost.

Ektopična nosečnost je življenjsko nevarna. Nosečnost se ne more nadaljevati (porod). Celice v razvoju je treba odstraniti, da bi rešili materino življenje.

Če zunajmaternična nosečnost ni pretrgana, lahko zdravljenje vključuje:

• Operacija
• Zdravilo, ki konča nosečnost, skupaj s skrbnim nadzorom zdravnika

Potrebovali boste nujno medicinsko pomoč, če se bo območje zunajmaternične nosečnosti odprlo (pretrgalo). Raztrganje lahko povzroči krvavitev in šok. Zdravljenje šoka lahko vključuje:

• Transfuzija krvi
• Tekočine, dane skozi veno
• Ohranjanje toplote
• Kisik
• Dvig noge

Če pride do pretrganja, se naredi kirurški poseg za zaustavitev izgube krvi in ​​odstranitev nosečnosti. V nekaterih primerih bo zdravnik morda moral odstraniti jajcevod.

Vsaka tretja ženska, ki je imela eno zunajmaternično nosečnost, lahko v prihodnosti rodi otroka. Verjetneje je, da se bo pojavila še ena zunajmaternična nosečnost. Nekatere ženske spet ne zanosijo.

Verjetnost uspešne nosečnosti po zunajmaternični nosečnosti je odvisna od:

• Starost ženske
• Ali je že imela otroke
• Zakaj je nastopila prva zunajmaternična nosečnost

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Nenormalne vaginalne krvavitve
• Bolečine v spodnjem delu trebuha ali medenice

Večine oblik zunajmaternične nosečnosti, ki se pojavijo zunaj jajcevodov, verjetno ni mogoče preprečiti. Morda boste lahko zmanjšali tveganje, če se izognete razmeram, ki lahko ožarijo jajcevodne cevi. Ti koraki vključujejo:

• Vadite varnejši seks tako, da ukrepate pred in med seksom, kar vam lahko prepreči okužbo
• Pridobivanje zgodnje diagnoze in zdravljenja vseh SPO
• Prenehanje kajenja

Tubalna nosečnost; Materničnega vratu nosečnost; Prevezovanje cevi - zunajmaternična nosečnost

• Laparoskopija medenice
• Ultrazvok v nosečnosti
• Ženska reproduktivna anatomija
• Maternica
• Ultrazvok, normalen plod - stopalo
• Ektopična nosečnost

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Dva odmerka metotreksata v primerjavi z enim odmerkom za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti: metaanaliza. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Ektopična nosečnost: etiologija, patologija, diagnoza, obvladovanje, napoved plodnosti. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 17. poglavje.

Nelson AL, Gambone JC. Ektopična nosečnost. V: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnove porodništva in ginekologije Hacker & Moore. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 24.

Salhi BA, Nagrani S. Akutni zapleti nosečnosti. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 178.