Vulvovaginitis

Vulvovaginitis ali vaginitis je otekanje ali okužba vulve in nožnice.

Vaginitis je pogosta težava, ki lahko prizadene ženske in deklice vseh starosti.

Okužbe

Kvasne okužbe so eden najpogostejših vzrokov vulvovaginitisa pri ženskah.

• Kvasne okužbe so najpogosteje posledica glivic Candida albicans.
• Candida in številni drugi mikrobi, ki običajno živijo v nožnici, medsebojno vzdržujejo ravnovesje. Vendar se včasih število kandidatov poveča. To vodi do okužbe s kvasom.
• Kvasne okužbe pogosto povzročajo srbenje genitalij, gost bel izcedek iz nožnice, izpuščaj in druge simptome.

Nožnica običajno vsebuje tako zdrave kot nezdrave bakterije. Bakterijska vaginoza (BV) se pojavi, ko raste več nezdravih bakterij kot zdravih bakterij. BV lahko povzroči redek, siv izcedek iz nožnice, bolečine v medenici in ribji vonj.

Manj pogosta vrsta vaginitisa se širi s spolnim stikom. Imenuje se trihomonijaza. Simptomi pri ženskah vključujejo srbenje genitalij, vonj iz nožnice in močan izcedek iz nožnice, ki je lahko rumeno-sive ali zelene barve. Ženske lahko po spolnem odnosu doživijo tudi vaginalne madeže.

DRUGI VZROKI

Kemikalije lahko povzročijo srbeče izpuščaje na področju genitalij.

• Spermicidi in vaginalne gobice, ki so metode kontracepcije brez recepta
• Ženski spreji in parfumi
• Mehurčke in mila
• Losjoni za telo

Nizke ravni estrogena pri ženskah po menopavzi lahko povzročijo suhost nožnice in tanjšanje kože nožnice in vulve. Ti dejavniki lahko povzročijo ali poslabšajo srbenje in pekoč občutek na spolovilih.

Drugi vzroki vključujejo:

• Tesno prilegajoča ali neabsorbirajoča oblačila, kar vodi do vročinskih izpuščajev.
• Kožne bolezni.
• Predmeti, kot je izgubljeni tampon, lahko povzročijo tudi draženje, srbenje in izcedek z močnim vonjem.

Včasih ni mogoče najti natančnega vzroka. To se imenuje nespecifični vulvovaginitis.

• Pojavlja se v vseh starostnih skupinah. Vendar je najpogostejša pri mladih deklicah pred puberteto, zlasti pri dekletih s slabo higieno spolovil.
• Povzroča smrdljiv, rjavo-zelen izcedek in draženje sramnih ustnic in nožnične odprtine.
• To stanje je pogosto povezano s prekomerno rastjo bakterij, ki jih običajno najdemo v blatu. Te bakterije se včasih razširijo iz danke v nožnico tako, da se po stranišču obrišejo od zadaj naprej.

Razdraženo tkivo je bolj verjetno, da se okuži kot zdravo tkivo. Številni mikrobi, ki povzročajo okužbo, uspevajo v toplem, vlažnem in temnem okolju. To lahko privede tudi do daljšega okrevanja.

Pri mladih deklicah z nenavadnimi okužbami in ponavljajočimi se epizodami nepojasnjenega vulvovaginitisa je treba upoštevati spolno zlorabo.

Simptomi vključujejo:

• Draženje in srbenje genitalnega področja
• Vnetje (draženje, pordelost in oteklina) genitalnega področja
• Izcedek iz nožnice
• Vonj iz nožnice
• Nelagodje ali pekoč občutek pri uriniranju

Če ste v preteklosti že imeli okužbo s kvasom in poznate simptome, lahko poskusite z zdravljenjem z izdelki brez recepta. Če pa simptomi v približno enem tednu ne izginejo popolnoma, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Številne druge okužbe imajo podobne simptome.

Ponudnik bo opravil medenični pregled. Ta izpit lahko pokaže rdeče, nežne predele na vulvi ali nožnici.

Običajno se izvede mokra priprava za ugotavljanje vaginalne okužbe ali prekomerne rasti kvasa ali bakterij. To vključuje pregled izcedka iz nožnice pod mikroskopom. V nekaterih primerih lahko kultura izcedek iz nožnice pomaga ugotoviti klico, ki povzroča okužbo.

Če ni znakov okužbe, se lahko opravi biopsija (test tkiva) razdraženega območja na vulvi.

Kreme ali svečke se uporabljajo za zdravljenje okužb z kvasom v nožnici. Večino jih lahko kupite v prosti prodaji. Upoštevajte navodila, ki ste jih dobili z zdravilom, ki ga uporabljate.

Obstaja veliko načinov zdravljenja suhosti nožnice. Preden svoje simptome zdravite sami, obiščite ponudnika, ki lahko najde vzrok težave.

Če imate BV ali trihomonijazo, vam lahko ponudnik predpiše:

• Antibiotske tablete, ki jih pogoltnete
• Kreme z antibiotiki, ki jih vstavite v nožnico

Druga zdravila, ki lahko pomagajo, vključujejo:

• Kortizonova krema
• Antihistaminske tablete za pomoč pri srbenju

Uporabite zdravilo natančno tako, kot je predpisano, in upoštevajte navodila na nalepki.

Pravilno zdravljenje okužbe je v večini primerov učinkovito.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate simptome vulvovaginitisa
• Od zdravljenja, ki ga prejemate zaradi vulvovaginitisa, niste olajšani

Če imate vaginitis, naj bo vaš genitalni prostor čist in suh.

• Izogibajte se milu. Samo sperite z vodo, da se očistite.
• Namočite se v topli, ne vroči kopeli, da si olajšate simptome. Potem temeljito posušite.

Izogibajte se izpiranju. Mnoge ženske se počutijo čistejše, ko se tuširajo, vendar lahko dejansko poslabša simptome, ker odstrani zdrave bakterije, ki obložijo nožnico. Te bakterije pomagajo zaščititi pred okužbo.

Drugi nasveti so:

• Izogibajte se uporabi higienskih razpršil, dišav ali pudrov na področju genitalij.
• Med okužbo namesto tamponov uporabljajte blazinice.
• Če imate sladkorno bolezen, naj bo raven krvnega sladkorja pod nadzorom.

Dovolite, da več zraka doseže vaše genitalije. To lahko storite tako:

• Nosite ohlapna oblačila in ne nosite hlačnih cevi.
• Nosite bombažno spodnje perilo (namesto sintetičnih tkanin) ali spodnje perilo, ki ima v mednožju bombažno podlogo. Bombaž omogoča normalno izhlapevanje vlage, tako da se kopičenje vlage zmanjša.
• Ne nosite spodnjega perila ponoči, ko spite.

Deklice in ženske bi morale tudi:

• Vedeti, kako med kopanjem ali prhanjem pravilno očistiti spolovila.
• Po stranišču obrišite pravilno. Vedno obrišite od spredaj nazaj.
• Temeljito se umijte pred uporabo stranišča in po njem.

Vedno vadite varen seks. Uporabite kondome, da se izognete ulovu ali širjenju okužb.

Vaginitis; Vaginalno vnetje; Vnetje nožnice; Nespecifični vaginitis

• Anatomija presredka žensk

Abdallah M, Augenbraun MH, McCormack WM. Vulvovaginitis in cervicitis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 108.

Braverman PK. Uretritis, vulvovaginitis in cervicitis. V: Long SS, Prober CG, Fischer M, ur. Načela in praksa otroških nalezljivih bolezni. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 51.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Okužbe genitalnega trakta: vulva, nožnica, maternični vrat, sindrom toksičnega šoka, endometritis in salpingitis. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. poglavje.

Oquendo Del Toro HM, Hoefgen HR. Vulvovaginitis. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 564.