Rak vulve

Rak vulve je rak, ki se začne v vulvi. Rak vulve najpogosteje prizadene sramne ustnice, gube kože zunaj nožnice. V nekaterih primerih se rak vulve začne na klitorisu ali v žlezah na straneh nožnične odprtine.

Večina raka vulve se začne v kožnih celicah, imenovanih skvamozne celice. Druge vrste raka, ki jih najdemo na vulvi, so:

• Adenokarcinom
• Bazalnocelični karcinom
• Melanom
• Sarkom

Rak vulve je redek. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Okužba z virusom človeškega papiloma (HPV ali genitalne bradavice) pri ženskah, mlajših od 50 let
• Kronične kožne spremembe, kot sta skleroza lišajev ali skvamozna hiperplazija pri ženskah, starejših od 50 let
• Zgodovina raka materničnega vratu ali nožničnega raka
• Kajenje

Ženske z boleznijo, imenovano intraepitelna neoplazija vulve (VIN), imajo veliko tveganje za razvoj raka vulve, ki se širi. Večina primerov VIN pa nikoli ne vodi do raka.

Drugi možni dejavniki tveganja lahko vključujejo:

• Zgodovina nenormalnih Papa-brisov
• Imeti veliko spolnih partnerjev
• Prvi spolni odnos pri 16 letih ali manj

Ženske s tem stanjem imajo več let srbenje okoli nožnice. Morda so uporabljali različne kreme za kožo. Lahko imajo tudi krvavitve ali izcedeke zunaj obdobja.

Druge kožne spremembe, ki se lahko pojavijo okoli vulve:

• Krt ali pega, ki je lahko roza, rdeča, bela ali siva
• Zadebelitev kože ali izboklina
• Vnetje kože (čir)

Drugi simptomi:

• Bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju
• Bolečina pri spolnem odnosu
• Nenavaden vonj

Nekatere ženske z rakom vulve nimajo simptomov.

Za diagnosticiranje raka vulve se uporabljajo naslednji testi:

• Biopsija
• CT ali MRI medenice za iskanje širjenja raka
• Medenični pregled za iskanje morebitnih kožnih sprememb
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
• Kolposkopija

Zdravljenje vključuje operacijo odstranjevanja rakavih celic. Če je tumor velik (več kot 2 cm) ali je globoko zrasel v kožo, se lahko odstranijo tudi bezgavke v predelu dimelj.

Sevanje, s kemoterapijo ali brez nje, se lahko uporablja za zdravljenje:

• Napredujoči tumorji, ki jih ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom
• Rak vulve, ki se vrne

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Večina žensk z rakom vulve, ki jih diagnosticirajo in zdravijo v zgodnji fazi, se dobro počutijo. Toda izid ženske je odvisen od:

• Velikost tumorja
• Vrsta raka vulve
• Ali se je rak razširil

Rak se ponavadi vrne na ali v bližini mesta prvotnega tumorja.

Zapleti lahko vključujejo:

• Širjenje raka na druga področja telesa
• Neželeni učinki sevanja, kirurgije ali kemoterapije

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate katerega od teh simptomov več kot 2 tedna:

• Lokalno draženje
• Sprememba barve kože
• Bolečina na vulvi

Vadba varnejšega seksa lahko zmanjša tveganje za raka vulve. To vključuje uporabo kondomov za zaščito pred spolno prenosljivimi okužbami (SPO).

Na voljo je cepivo za zaščito pred nekaterimi oblikami okužbe s HPV. Cepivo je odobreno za preprečevanje raka materničnega vratu in bradavic na spolovilih. Pomaga lahko pri preprečevanju drugih vrst raka, povezanih s HPV, kot je rak vulve. Cepivo se daje mladim dekletom, preden postanejo spolno aktivne, ter mladostnikom in ženskam do 45 let.

Redni medenični pregledi lahko pomagajo odkriti rak vulve v zgodnejši fazi. Prejšnja diagnoza izboljša vaše možnosti za uspešno zdravljenje.

Rak - vulva; Rak - presredek; Rak - vulvar; Genitalne bradavice - rak vulve; HPV - rak vulve

• Anatomija presredka žensk

Frumovitz M, Bodurka DC. Neoplastične bolezni vulve: sklepni lišaj, intraepitelna neoplazija, pagetova bolezen in karcinom. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. poglavje.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Rak materničnega vratu, vulve in nožnice. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Rak vulve, različica 1.2017, Smernice klinične prakse NCCN v onkologiji. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka vulve (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Posodobljeno 30. januarja 2020. Dostop 31. januarja 2020.