Rak endometrija

Endometrijski rak je rak, ki se začne v endometriju, sluznici maternice (maternice).

Rak endometrija je najpogostejša vrsta raka maternice. Natančen vzrok raka endometrija ni znan. Povišana raven estrogenskega hormona lahko igra vlogo. To spodbuja nabiranje sluznice maternice. To lahko privede do nenormalnega zaraščanja endometrija in raka.

Večina primerov raka endometrija se pojavi med 60. in 70. letom starosti. Nekaj ​​primerov se lahko pojavi pred 40. letom starosti.

Naslednji dejavniki, povezani z vašimi hormoni, povečajo tveganje za raka endometrija:

• Nadomestno zdravljenje z estrogenom brez uporabe progesterona
• Zgodovina polipov endometrija
• Redka obdobja
• Nikoli noseča
• Debelost
• Diabetes
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
• Začetek menstruacije v zgodnjih letih (pred 12. letom)
• Začetek menopavze po 50. letu starosti
• Tamoksifen, zdravilo za zdravljenje raka dojke

Zdi se, da imajo večje tveganje za raka endometrija tudi ženske z naslednjimi stanji:

• Rak debelega črevesa ali dojke
• Bolezen žolčnika
• Visok krvni pritisk

Simptomi raka endometrija vključujejo:

• Nenormalne krvavitve iz nožnice, vključno s krvavitvami med obdobji ali madeži / krvavitvami po menopavzi
• Izredno dolge, težke ali pogoste epizode vaginalne krvavitve po 40. letu starosti
• Bolečine v spodnjem delu trebuha ali krči v medenici

V zgodnjih fazah bolezni je medenični pregled pogosto normalen.

• V naprednih fazah se lahko spremenijo velikost, oblika ali občutek maternice ali okoliških struktur.
• Papa test (lahko vzbudi sum na raka endometrija, vendar ga ne diagnosticira)

Glede na vaše simptome in druge ugotovitve bodo morda potrebni drugi testi. Nekatere lahko opravite v pisarni svojega zdravstvenega delavca. Drugi se lahko opravijo v bolnišnici ali kirurškem centru:

• Biopsija endometrija: Z majhnim ali tankim katetrom (cevko) se tkivo odvzame iz sluznice maternice (endometrij). Celice se pregledajo pod mikroskopom, da se ugotovi, ali se katera zdi nenormalna ali rakava.
• Histeroskopija: Skozi nožnico in odprtino materničnega vratu se vstavi tanek teleskop podoben pripomoček. Ponudniku omogoča ogled notranjosti maternice.
• Ultrazvok: Zvočni valovi se uporabljajo za sliko medeničnih organov. Ultrazvok se lahko izvaja trebušno ali vaginalno. Z ultrazvokom lahko ugotovimo, ali se sluznica maternice zdi nenormalna ali odebeljena.
• Sonohisterografija: Tekočina se v maternico vstavi skozi tanko cevko, medtem ko ultrazvočne vaginalne slike naredijo maternico. S tem postopkom lahko ugotovimo prisotnost kakršne koli nenormalne maternične mase, ki je lahko znak raka.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): V tem slikovnem testu se z močnimi magneti ustvarjajo slike notranjih organov.

Če se odkrije rak, se lahko opravijo slikovni testi, da se ugotovi, ali se je rak razširil na druge dele telesa. To se imenuje uprizoritev.

Stopnje raka endometrija so:

• 1. stopnja: rak je le v maternici.
• Faza 2: Rak je v maternici in materničnem vratu.
• 3. stopnja: rak se je razširil zunaj maternice, vendar ne preko pravega področja medenice. Rak lahko prizadene bezgavke v medenici ali v bližini aorte (glavna arterija v trebuhu).
• 4. stopnja: rak se je razširil na notranjo površino črevesja, mehurja, trebuha ali drugih organov.

Rak je opisan tudi kot stopnja 1, 2 ali 3. 1. stopnja je najmanj agresivna, 3. stopnja pa najbolj agresivna. Agresivno pomeni, da rak hitro raste in se širi.

Možnosti zdravljenja vključujejo:

• Operacija
• Radioterapija
• Kemoterapija

Operacija za odstranitev maternice (histerektomija) se lahko opravi pri ženskah z zgodnjim rakom 1. stopnje. Zdravnik lahko odstrani tudi cevke in jajčnike.

Operacija v kombinaciji z radioterapijo je druga možnost zdravljenja. Pogosto se uporablja za ženske z:

• Bolezen 1. stopnje, ki ima veliko možnosti za vrnitev, se je razširila na bezgavke ali je stopnja 2 ali 3
• Bolezen 2. stopnje

V nekaterih primerih lahko razmislimo o kemoterapiji ali hormonski terapiji, najpogosteje pri tistih s stopnjo 3 in 4 bolezni.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Rak endometrija se običajno diagnosticira v zgodnji fazi.

Če se rak ni razširil, je 95% žensk po petih letih žive. Če se je rak razširil na oddaljene organe, je približno 25% žensk po 5 letih še vedno živih.

Zapleti lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Anemija zaradi izgube krvi (pred diagnozo)
• Perforacija (luknja) maternice, ki se lahko pojavi med biopsijo D in C ali endometrija
• Težave zaradi kirurgije, obsevanja in kemoterapije

Pokličite za sestanek s svojim ponudnikom, če imate kar koli od naslednjega:

• Vsaka krvavitev ali madeži, ki se pojavijo po nastopu menopavze
• Krvavitev ali madeži po spolnem odnosu ali izpiranju
• Krvavitev, ki traja dlje kot 7 dni
• Neredni menstrualni ciklusi, ki se pojavijo dvakrat na mesec
• Nov izcedek po menopavzi se je začel
• Bolečine v medenici ali krči, ki ne minejo

Učinkovitega presejalnega testa za rak endometrija (maternice) ni.

Ženske z dejavniki tveganja za raka endometrija morajo zdravniki natančno spremljati. Sem spadajo ženske, ki jemljejo:

• Nadomestno zdravljenje z estrogenom brez terapije s progesteronom
• Tamoksifen več kot 2 leti

V nekaterih primerih lahko pridejo v poštev pogosti medenični pregledi, bris PAPA, vaginalni ultrazvok in biopsija endometrija.

Tveganje za raka endometrija se zmanjša za:

• Vzdrževanje normalne teže
• Uporaba kontracepcijskih tablet več kot eno leto

Adenokarcinom endometrija; Adenokarcinom maternice; Rak maternice; Adenokarcinom - endometrij; Adenokarcinom - maternica; Rak - maternica; Rak - endometrij; Rak materničnega telesa

• Histerektomija - trebuh - izcedek
• Histerektomija - laparoskopska - izcedek
• Histerektomija - izcedek iz nožnice
• Medenično sevanje - izpust

• Laparoskopija medenice
• Ženska reproduktivna anatomija
• D in C
• Biopsija endometrija
• Histerektomija
• Maternica
• Rak endometrija

Armstrong DK. Ginekološki rak. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Rak maternice. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Rak endometrija. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka endometrija (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Posodobljeno 17. decembra 2019. Dostop 24. marca 2020.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji (smernice NCCN): novotvorbe na maternici. Različica 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Posodobljeno 6. marca 2020. Dostop 24. marca 2020.