Endometrioza

Endometrioza se pojavi, ko celice iz sluznice maternice (maternice) rastejo na drugih delih telesa. To lahko povzroči bolečino, močne krvavitve, krvavitve med menstruacijami in težave z zanositvijo (neplodnost).

Vsak mesec ženski jajčniki proizvajajo hormone, ki celicam, ki obdajajo maternico, sporočijo, da nabreknejo in postanejo debelejše. Vaša maternica te celice skupaj s krvjo in tkivom izloči skozi nožnico, ko imate menstruacijo.

Endometrioza se pojavi, ko te celice rastejo zunaj maternice v drugih delih telesa. To tkivo se lahko pritrdi na:

• Jajčniki
• Jajcevodne cevi
• Črevesje
• Danke
• Mehur
• Obloga medeničnega območja

Lahko raste tudi na drugih delih telesa.

Ti izrastki ostanejo v vašem telesu in tako kot celice v sluznici maternice se ti izrastki odzovejo na hormone iz jajčnikov. To lahko povzroči bolečine v mesecu pred začetkom menstruacije. Sčasoma lahko izrastki dodajo več tkiva in krvi. Rast se lahko kopiči tudi v trebuhu in medenici, kar vodi do kroničnih bolečin v medenici, težkih ciklov in neplodnosti.

Nihče ne ve, kaj povzroča endometriozo. Ena ideja je, da ko pride do menstruacije, lahko celice potujejo nazaj po jajcevodih v medenico. Ko so tam, se celice pritrdijo in rastejo. Vendar se ta pretekli tok pojavlja pri mnogih ženskah. Imunski sistem lahko igra vlogo pri povzročanju endometrioze pri ženskah s tem stanjem.

Endometrioza je pogosta. Pojavi se pri približno 10% žensk v reproduktivni dobi. Včasih lahko teče v družinah. Endometrioza se verjetno začne, ko ženska začne z menstruacijo. Vendar ga ponavadi diagnosticirajo šele v starosti od 25 do 35 let.

Verjetneje je, da boste razvili endometriozo, če:

• Imejte mamo ali sestro z endometriozo
• Menstruacija si začela v mladosti
• Nikoli ni imel otrok
• Imejte pogoste menstruacije ali pa trajajo 7 ali več dni

Bolečina je glavni simptom endometrioze. Morda imate:

• Boleča obdobja - krči ali bolečine v spodnjem delu trebuha se lahko začnejo teden ali dva pred menstruacijo. Krči so lahko stalni in segajo od dolgočasnih do hudih.
• Bolečina med spolnim odnosom ali po njem.
• Bolečina pri uriniranju.
• Bolečina pri odvajanju blata.
• Dolgotrajne bolečine v medenici ali križu, ki se lahko pojavijo kadar koli in trajajo 6 mesecev ali več.

Drugi simptomi endometrioze vključujejo:

• Močne menstrualne krvavitve ali krvavitve med menstruacijami
• Neplodnost (težave z zanositvijo ali zanositvijo)

Morda nimate simptomov. Nekatere ženske z veliko tkiva v medenici nimajo bolečin, nekatere ženske z blažjo boleznijo pa močno.

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled, vključno z medeničnim pregledom. Morda imate enega od teh testov za pomoč pri diagnosticiranju bolezni:

• Transvaginalni ultrazvok
• Laparoskopija medenice
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Če se naučite obvladovati simptome, lahko olajšate življenje z endometriozo.

Katera vrsta zdravljenja je odvisna od:

• Tvoja starost
• Resnost simptomov
• Resnost bolezni
• Ali si želite otrok v prihodnosti

Trenutno zdravila za endometriozo ni. Obstajajo različne možnosti zdravljenja.

BOLEČNIKI

Če imate blage simptome, boste morda lahko krče in bolečine obvladovali z:

• Tehnike vadbe in sprostitve.
• Sredstva za lajšanje bolečin brez recepta - Sem spadajo ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) in acetaminofen (Tylenol).
• Po potrebi proti hujšim bolečinam zdravila proti bolečinam na recept.
• Redni pregledi vsakih 6 do 12 mesecev, da bo zdravnik lahko ocenil bolezen.

HORMONSKA TERAPIJA

Ta zdravila lahko preprečijo poslabšanje endometrioze. Dajejo se lahko v obliki tablet, pršila za nos ali injekcij. To terapijo bi smele imeti samo ženske, ki ne poskušajo zanositi. Nekatere vrste hormonskih terapij vam bodo preprečile tudi zanositev med jemanjem zdravila.

Kontracepcijske tablete - s to terapijo jemljete hormonske tablete (ne neaktivnih ali placebo tablet) od 6 do 9 mesecev neprekinjeno. Jemanje teh tablet lajša večino simptomov. Vendar ne obravnava že nastale škode.

Progesteronske tablete, injekcije, IUV - To zdravljenje pomaga pri krčenju izrastkov. Neželeni učinki lahko vključujejo povečanje telesne mase in depresijo.

Zdravila gonadotropin-agonist - Ta zdravila preprečujejo, da bi jajčniki proizvajali hormon estrogen. To povzroči menopavzi podobno stanje. Neželeni učinki vključujejo vročinske utripe, suhost nožnice in spremembe razpoloženja. Zdravljenje je pogosto omejeno na 6 mesecev, ker lahko oslabi vaše kosti. Vaš ponudnik vam lahko med tem zdravljenjem da majhne odmerke hormona za lajšanje simptomov. To je znano kot terapija z dodatkom. Pomaga lahko tudi pri zaščiti pred izgubo kosti, hkrati pa ne sproži rasti endometrioze.

Gonadotropin - antagonistično zdravilo - To peroralno zdravilo pomaga zmanjšati proizvodnjo estrogena, kar ima za posledico menopavzo, in nadzoruje rast endometrijskega tkiva, kar povzroči manj hude boleče in težke menstruacije.

OPERACIJA

Vaš ponudnik vam lahko priporoči operacijo, če imate hude bolečine, ki se pri drugih zdravljenjih ne izboljšajo.

• Laparoskopija pomaga diagnosticirati bolezen in lahko odstrani tudi izrastke in brazgotinsko tkivo. Ker se vam na trebuhu naredi le majhen rez, se boste pozdravili hitreje kot druge vrste operacij.
• Laparotomija vključuje velik rez (rez) na trebuhu, da odstranimo izrastke in brazgotinsko tkivo. To je večja operacija, zato zdravljenje traja dlje.
• Laparoskopija ali laparotomija sta lahko dobra izbira, če želite zanositi, ker zdravijo bolezen in pustijo vaše organe na mestu.
• Histerektomija je operacija odstranjevanja maternice, jajcevodov in jajčnikov. Odstranitev obeh jajčnikov pomeni vstop v menopavzo. To operacijo bi imeli le, če imate hude simptome, ki se z drugimi zdravljenji niso izboljšali in v prihodnosti ne želite imeti otrok.

Endometrioze ni mogoče pozdraviti. Hormonska terapija lahko pomaga pri lajšanju simptomov, vendar se simptomi pogosto vrnejo po prenehanju terapije. Kirurško zdravljenje lahko pomaga lajšati simptome več let. Vendar ta zdravljenja ne pomagajo vsem ženskam z endometriozo.

Ko enkrat vstopite v menopavzo, verjetno endometrioza ne bo povzročala težav.

Endometrioza lahko povzroči težave z zanositvijo. Vendar pa lahko večina žensk z blagimi simptomi še vedno zanosi. Laparoskopija za odstranjevanje izrastkov in brazgotin lahko pomaga izboljšati vaše možnosti zanositve. Če se ne, boste morda želeli razmisliti o zdravljenju plodnosti.

Drugi zapleti endometrioze vključujejo:

• Dolgotrajna bolečina v medenici, ki moti socialne in delovne dejavnosti
• Velike ciste na jajčnikih in medenici, ki se lahko odprejo (ruptura)

V redkih primerih lahko tkivo endometrioze blokira črevesje ali sečil.

Zelo redko se lahko rak razvije na področjih rasti tkiva po menopavzi.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate simptome endometrioze
• Zaradi močne menstrualne izgube krvi se počutite omotični ali omotični
• Bolečine v hrbtu ali drugi simptomi, ki se ponovijo po zdravljenju endometrioze

Morda boste želeli opraviti pregled endometrioze, če:

• Vaša mati ali sestra imata bolezen
• Po poskusu 1 leta ne morete zanositi

Kontracepcijske tablete lahko pomagajo preprečiti ali upočasniti razvoj endometrioze. Kontracepcijske tablete, ki se uporabljajo kot zdravljenje endometrioze, najbolje delujejo, če jih jemljete neprekinjeno in jih ne ustavite, da bi omogočile menstruacijo. Uporabljajo se lahko za mlade ženske v pozni mladosti ali zgodnjih dvajsetih letih z bolečimi obdobji, ki so lahko posledica endometrioze.

Medenična bolečina - endometrioza; Endometrioma

• Histerektomija - trebuh - izcedek
• Histerektomija - laparoskopska - izcedek
• Histerektomija - izcedek iz nožnice

• Laparoskopija medenice
• Endometrioza
• Nenormalne menstruacije

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioza: etiologija, patologija, diagnoza, obvladovanje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Peroralni kontraceptivi za bolečino, povezano z endometriozo. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioza. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.