Presaditev kostnega mozga pri otrocih - odpust

Vašemu otroku so presadili kostni mozeg. 6 do 12 mesecev ali več bo trajalo, da se otrokova krvna slika in imunski sistem popolnoma opomorejo. V tem času je tveganje za okužbe, krvavitve in težave s kožo večje kot pred presaditvijo. Upoštevajte navodila otrokovega zdravstvenega delavca, kako skrbeti za svojega otroka doma.

Telo vašega otroka je še vedno šibko. Morda bo trajalo do enega leta, da se bo vaš otrok počutil kot pred presaditvijo. Vaš otrok se bo verjetno zelo enostavno utrudil in ima lahko tudi slab apetit.

Če je vaš otrok prejel kostni mozeg od nekoga drugega, poiščite znake bolezni presadka proti gostitelju (GVHD). Prosite ponudnika, naj vam pove, na katere znake GVHD morate paziti.

Poskrbite, da boste zmanjšali tveganje za okužbo vašega otroka, kot je predlagala vaša zdravstvena ekipa.

• Vzdrževanje čiste hiše je pomembno za preprečevanje okužb. Medtem ko je otrok v sobi, ne sesite in ne čistite.
• Otroka ne držite pred gnečo.
• Obiskovalce, ki vas prehladi, prosite, naj nosijo masko ali naj je ne obiščejo.
• Ne dovolite, da se vaš otrok igra na dvorišču ali rokuje z zemljo, dokler vaš ponudnik ne pove, da je otrokov imunski sistem pripravljen.

Poskrbite, da bo vaš otrok med zdravljenjem upošteval smernice za varno prehranjevanje in pitje.

• Otrok ne sme jesti ali piti ničesar, kar bi bilo lahko premalo ali pokvarjeno doma ali med prehranjevanjem zunaj. Naučite se varnega kuhanja in shranjevanja živil.
• Prepričajte se, da je voda varna za pitje.

Poskrbite, da si otrok pogosto umiva roke z milom in vodo, vključno z:

• Po dotiku telesnih tekočin, na primer sluznice ali krvi
• Pred rokovanjem s hrano
• Po odhodu v kopalnico
• Po uporabi telefona
• Po bivanju na prostem

Vprašajte zdravnika, kakšna cepiva bo morda potreboval vaš otrok in kdaj jih bo dobil. Izogibati se je treba nekaterim cepivom (živim cepivom), dokler se otrokov imunski sistem ne pripravi na ustrezen odziv.

Imunski sistem vašega otroka je šibek. Zato je pomembno dobro skrbeti za zdravje otroka v ustih. To bo pomagalo preprečiti okužbe, ki lahko postanejo resne in se širijo. Povejte otrokovemu zobozdravniku, da je imel vaš otrok presadjen kostni mozeg. Tako lahko skupaj zagotovite najboljšo ustno nego za svojega otroka.

• Otrok naj si 2-3 krat dnevno ščetka zobe in dlesni 2 do 3 minute vsakič. Uporabite zobno ščetko z mehkimi ščetinami. Nežno nitkajte enkrat na dan.
• Zobno ščetko med ščetkanjem posušite na zraku.
• Uporabite zobno pasto s fluoridom.
• Otrokov zdravnik vam lahko predpiše izpiranje ust. Poskrbite, da ne vsebuje alkohola.
• Negujte otrokove ustnice z izdelki iz lanolina. Povejte zdravniku, če se pri vašem otroku pojavijo nove rane v ustih ali bolečina.
• Otrok naj ne uživa hrane in pijače, ki vsebuje veliko sladkorja. Dajte jim dlesni brez sladkorja ali popsice brez sladkorja ali trde bonbone brez sladkorja.

Poskrbite za otrokove naramnice, držala ali druge zobozdravstvene izdelke:

• Otroci lahko še naprej nosijo ustne pripomočke, kot so držala, če se dobro prilegajo.
• Vsakokrat očistite zadrževalnike in ohišja zadrževalnikov z antibakterijsko raztopino. Posvetujte se z zdravnikom ali zobozdravnikom.
• Če deli naramnic dražijo otrokove dlesni, uporabite zaščito za usta ali zobni vosek, da zaščitite občutljivo ustno tkivo.

Če ima vaš otrok centralno vensko linijo ali linijo PICC, se prepričajte, da se naučite, kako zanjo skrbeti.

• Če vam otrokov ponudnik pove, da je število trombocitov v vašem otroku nizko, se naučite, kako preprečiti krvavitev med zdravljenjem.
• Dajte otroku dovolj beljakovin in kalorij, da ohrani svojo težo.
• Vprašajte otrokovega ponudnika o tekočih prehranskih dopolnilih, ki jim lahko pomagajo dobiti dovolj kalorij in hranil.
• Zaščitite svojega otroka pred soncem. Na izpostavljeni koži nosijo pokrivalo s širokim robom in zaščito pred soncem z zaščitnim faktorjem 30 ali več.

Pazite, ko se vaš otrok igra z igračami:

• Poskrbite, da se bo vaš otrok igral samo z igračami, ki jih je enostavno očistiti. Izogibajte se igračam, ki jih ni mogoče prati.
• V pomivalnem stroju operite igrače, primerne za pomivanje v pomivalnem stroju. Ostale igrače očistite v vroči milnici.
• Ne dovolite, da se vaš otrok igra z igračami, ki so jih drugi otroci dali v usta.
• Izogibajte se uporabi igrač za kopanje, ki zadržujejo vodo, na primer brizgalnih pištol ali stiskalnih igrač, ki lahko vlečejo vodo.

Bodite previdni s hišnimi ljubljenčki in živalmi:

• Če imate mačko, jo imejte v sebi. Ne pripeljite nobenih novih hišnih ljubljenčkov.
• Ne dovolite, da se vaš otrok igra z neznanimi živalmi. Praske in ugrizi se lahko zlahka okužijo.
• Ne dovolite, da se vaš otrok približa škatli za mačke.
• Če imate hišnega ljubljenčka, se pogovorite s svojim ponudnikom in se pozanimajte, kaj je po vašem mnenju varno za vašega otroka.

Nadaljevanje šolskih nalog in vrnitev v šolo:

• Večina otrok bo morala med okrevanjem doma delati v šoli. Pogovorite se z njihovim učiteljem o tem, kako lahko vaš otrok sledi šolskim nalogam in ostane v stiku s sošolci.
• Vaš otrok bo morda lahko prejel posebno pomoč v skladu z Zakonom o izobraževanju invalidov (IDEA). Pogovorite se z bolnišničnim socialnim delavcem, če želite izvedeti več.
• Ko se vaš otrok pripravi na vrnitev v šolo, se srečajte z učitelji, medicinskimi sestrami in drugim šolskim osebjem, ki jim bodo pomagali razumeti zdravstveno stanje vašega otroka. Po potrebi uredite kakršno koli posebno pomoč ali oskrbo.

Vaš otrok bo moral najmanj 3 mesece natančno spremljati zdravnika in medicinsko sestro za presaditev. Sprva bo morda treba vašega otroka obiskovati tedensko. Ne pozabite upoštevati vseh sestankov.

Če vam otrok pove o kakršnih koli slabih občutkih ali simptomih, pokličite otrokovo zdravstveno ekipo. Simptom je lahko opozorilni znak okužbe. Pazite na te simptome:

• Vročina
• Driska, ki ne mine ali je krvava
• Huda slabost, bruhanje ali izguba apetita
• Nezmožnost jesti ali piti
• Slabost
• Pordelost, oteklina ali odtekanje s katerega koli mesta, kjer je bila vstavljena IV linija
• Bolečine v trebuhu
• Vročina, mrzlica ali znojenje, ki so lahko znaki okužbe
• Nov kožni izpuščaj ali mehurji
• Zlatenica (koža ali beli del oči je videti rumeno)
• Zelo slab glavobol ali glavobol, ki ne mine
• Kašelj
• Težave z dihanjem v mirovanju ali pri opravljanju preprostih nalog
• Pekoč občutek pri uriniranju

Presaditev - kostni mozeg - otroci - odvajanje; Presaditev matičnih celic - otroci - odpust; Presaditev hematopoetskih matičnih celic - otroci - odvajanje; Zmanjšana intenzivnost, nemieloablativna presaditev - otroci - odvajanje; Mini presaditev - otroci - odpust; Alogenska presaditev kostnega mozga - otroci - odvajanje; Avtologna presaditev kostnega mozga - otroci - odvajanje; Presaditev popkovnične krvi - otroci - odvajanje

Huppler AR. Nalezljivi zapleti pri presaditvi krvotvornih matičnih celic. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 164.

Im A, Pavletić SZ. Presaditev hematopoetskih matičnih celic. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. poglavje.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Presaditev hematopoetskih celic v otroštvu (PDQ®) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/child-hct-hp-pdq. Posodobljeno 8. junija 2020. Dostop 8. oktobra 2020.

• Presaditev kostnega mozga