Umik opiatov in opioidov

Opiati ali opioidi so zdravila za zdravljenje bolečin. Izraz narkotik se nanaša na katero koli vrsto drog.

Če po nekaj tednih ali več intenzivno uživate ta zdravila ali jih zmanjšate, boste imeli številne simptome. Temu rečemo umik.

Leta 2018 je v ZDA približno 808.000 ljudi poročalo o uporabi heroina v zadnjem letu. Istega leta je približno 11,4 milijona ljudi uporabljalo mamila za lajšanje bolečin brez recepta. Narkotična sredstva za lajšanje bolečin vključujejo:

• Kodein
• Heroin
• Hidrokodon (Vicodin)
• Hidromorfon (Dilaudid)
• Metadon
• Meperidin (Demerol)
• Morfij
• Oksikodon (Percocet ali Oxycontin)

Ta zdravila lahko povzročijo fizično odvisnost. To pomeni, da se oseba zanaša na zdravilo, da prepreči odtegnitvene simptome. Sčasoma je za enak učinek potrebnih več zdravil. To se imenuje toleranca na zdravila.

Koliko časa traja, da postanemo fizično odvisni, je odvisno od vsake osebe.

Ko oseba preneha jemati zdravila, telo potrebuje čas, da si opomore. To povzroča odtegnitvene simptome. Odvzem opiatov se lahko zgodi kadar koli se ustavi ali zmanjša dolgotrajna uporaba.

Zgodnji simptomi odtegnitve vključujejo:

• Agitacija
• Anksioznost
• Bolečine v mišicah
• Povečano solzenje
• Nespečnost
• Smrkav nos
• Potenje
• Zehanje

Pozni simptomi odtegnitve vključujejo:

• Krči v trebuhu
• Driska
• Razširjene zenice
• Kurja polt
• Slabost
• Bruhanje

Ti simptomi so zelo neprijetni, vendar niso življenjsko nevarni. Simptomi se običajno začnejo v 12 urah po zadnji uporabi heroina in v 30 urah po zadnji izpostavljenosti metadonu.

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in postavil vprašanja o vaši anamnezi in uživanju drog.

Analize urina ali krvi za odkrivanje drog lahko potrdijo uporabo opiatov.

Druga testiranja bodo odvisna od skrbi ponudnika za druge težave. Preskusi lahko vključujejo:

• Krvne kemikalije in testi delovanja jeter, kot je CHEM-20
• CBC (celotna krvna slika, meri rdeče in bele krvne celice in trombocite, ki pomagajo strjevanju krvi)
• Rentgen prsnega koša
• EKG (elektrokardiogram ali sledenje srca)
• Testiranje na hepatitis C, HIV in tuberkulozo (TB), saj ima veliko ljudi, ki zlorabljajo opiate, tudi te bolezni

Ukinitev teh zdravil je lahko zelo težka in lahko nevarna. Zdravljenje najpogosteje vključuje zdravila, svetovanje in podporo. Vi in vaš ponudnik se boste pogovorili o ciljih vaše oskrbe in zdravljenja.

Umik je možen v številnih nastavitvah:

• Doma, z uporabo zdravil in močnim sistemom podpore. (Ta metoda je težka, umik pa je treba izvajati zelo počasi.)
• Uporaba naprav, ki so postavljene za pomoč ljudem pri razstrupljanju (razstrupljanju).
• V običajni bolnišnici, če so simptomi hudi.

ZDRAVILA

Metadon lajša odtegnitvene simptome in pomaga pri razstrupljanju. Uporablja se tudi kot zdravilo za dolgotrajno vzdrževanje odvisnosti od opioidov. Po obdobju vzdrževanja se lahko odmerek dolgo časa počasi zmanjšuje. To pomaga zmanjšati intenzivnost odtegnitvenih simptomov. Nekateri ljudje ostanejo na metadonu več let.

Buprenorfin (Subutex) zdravi umik od opiatov in lahko skrajša dolžino razstrupljanja. Uporablja se lahko tudi za dolgotrajno vzdrževanje, na primer metadon. Buprenorfin se lahko kombinira z naloksonom (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), kar pomaga preprečevati odvisnost in zlorabo.

Klonidin se uporablja za zmanjšanje tesnobe, vznemirjenosti, bolečin v mišicah, znojenja, izcedka iz nosu in krčev. Ne pomaga zmanjšati hrepenenja.

Druga zdravila lahko:

• Zdravite bruhanje in drisko
• Pomoč pri spanju

Naltrekson lahko pomaga preprečiti ponovitev bolezni. Na voljo je v obliki tablet ali v obliki injekcije. Vendar pa lahko povzroči nenaden in hud umik, če jemljete opioide, medtem ko so v vašem sistemu še vedno.

Ljudje, ki se vedno znova umikajo, je treba zdraviti z dolgotrajnim vzdrževanjem metadona ali buprenorfina.

Večina ljudi po razstrupljanju potrebuje dolgotrajno zdravljenje. To lahko vključuje:

• Skupine za samopomoč, kot sta Narcotics Anonymous ali SMART Recovery
• Ambulantno svetovanje
• Intenzivno ambulantno zdravljenje (dnevna hospitalizacija)
• Stacionarno zdravljenje

Vsakogar, ki gre skozi razstrupljanje opiatov, je treba preveriti glede depresije in drugih duševnih bolezni. Zdravljenje teh motenj lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Po potrebi je treba dajati antidepresive.

Skupine za podporo, kot sta Narcotics Anonymous in SMART Recovery, so lahko v veliko pomoč ljudem, ki so odvisni od opiatov:

• Anonimni narkotiki - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Umik iz opiatov je boleč, vendar običajno ne ogroža življenja.

Zapleti vključujejo bruhanje in vdihavanje želodčne vsebine v pljuča. To se imenuje aspiracija in lahko povzroči okužbo pljuč. Bruhanje in driska lahko povzročita dehidracijo in telesne kemijske in mineralne (elektrolitske) motnje.

Največji zaplet je vrnitev k uživanju drog. Večina smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerka opiatov se zgodi pri ljudeh, ki so se ravno razstrupili. Odtegnitev zmanjša strpnost osebe do zdravila, zato lahko tisti, ki so ravno prestali odvzem, predozirajo veliko manjši odmerek kot včasih.

Pokličite svojega ponudnika, če uporabljate opiate ali se od njih umikate.

Umik iz opioidov; Duševna bolezen; Uporaba snovi - odvzem opiata; Zloraba snovi - odvzem opiatov; Zloraba drog - odvzem opiatov; Zloraba narkotikov - odvzem opiatov; Metadon - odvzem opiata; Zdravila proti bolečinam - odvzem opiata; Zloraba heroina - odvzem opiatov; Zloraba morfija - odvzem opiatov; Opoidni umik; Odvzem meperidina in opiata; Dilaudid - odvzem opiatov; Oksikodon - odvzem opiata; Percocet - odvzem opiata; Oksikontin - odvzem opiata; Hidrokodon - odvzem opiata; Detox - opiati; Razstrupljanje - opiati

Kampman K, Jarvis M. Nacionalna praksa ameriškega združenja za medicino odvisnosti (ASAM) za uporabo zdravil pri zdravljenju odvisnosti, ki vključuje uporabo opioidov. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidi. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Zloraba drog in odvisnost. V: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ur. Farmakologija Rang in Dale. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 50.

Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje. Ključni kazalniki uporabe snovi in ​​duševnega zdravja v Združenih državah: Rezultati nacionalne raziskave o uživanju drog in zdravju iz leta 2018. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Posodobljeno avgusta 2019. Dostop 23. junija 2020.