Diabetes - insulinska terapija

Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in pomaga telesu pri uporabi in shranjevanju glukoze. Glukoza je vir goriva za telo.

Pri sladkorni bolezni telo ne more uravnavati količine glukoze v krvi (imenovane glikemija ali krvni sladkor). Inzulinska terapija lahko nekaterim bolnikom s sladkorno boleznijo pomaga vzdrževati raven sladkorja v krvi.

Ogljikovi hidrati iz hrane se razgradijo na glukozo in druge sladkorje. Glukoza se absorbira iz prebavnega trakta v krvni obtok. Insulin znižuje krvni sladkor, tako da mu omogoča, da se iz krvnega obtoka premakne v mišične, maščobne in druge celice, kjer ga lahko shranimo ali uporabimo kot gorivo. Insulin tudi pove jetri, koliko glukoze naj nastane, ko se posti (če niste nedavno jedli).

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo visok krvni sladkor, ker njihovo telo ne proizvaja dovolj insulina ali ker se telo ne odziva pravilno na inzulin.

• Pri diabetesu tipa 1 trebušna slinavka proizvaja malo ali nič insulina.
• Pri diabetesu tipa 2 se maščobne, jetrne in mišične celice ne odzivajo pravilno na inzulin. To se imenuje inzulinska rezistenca. Sčasoma trebušna slinavka preneha proizvajati toliko insulina.

Insulinska terapija nadomešča inzulin, ki ga telo običajno proizvaja. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo jemati insulin vsak dan.

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo jemati insulin, kadar druga zdravila in zdravila ne nadzorujejo ravni sladkorja v krvi.

Odmerki insulina se dajejo na dva glavna načina:

• Bazalni odmerek - zagotavlja stalno količino insulina, ki se daje cel dan in noč. To pomaga vzdrževati raven glukoze v krvi z nadzorom, koliko glukoze sprostijo jetra.
• Bolusni odmerek - zagotavlja odmerek insulina med obroki, ki pomaga absorbiranemu sladkorju iz krvi prehajati v mišice in maščobe. Bolusni odmerki lahko pomagajo tudi pri popravljanju krvnega sladkorja, ko postane previsok. Bolusne odmerke imenujemo tudi prehranski ali obroki.

Na voljo je več vrst insulina. Vrste insulina temeljijo na naslednjih dejavnikih:

• Nastop - kako hitro začne delovati po injiciranju
• Peak - čas, ko je odmerek najmočnejši in najučinkovitejši
• Trajanje - skupni čas, ko odmerek insulina ostane v krvnem obtoku in zniža krvni sladkor

Spodaj so navedene različne vrste insulina:

• Hitro delujoč ali hitrodelujoč inzulin začne delovati v 15 minutah, doseže vrh v 1 uri in traja 4 ure. Jemlje se tik pred obroki in prigrizki ali tik po njih. Pogosto se uporablja z insulinom z daljšim delovanjem.
• Običajni ali kratkotrajni insulin doseže krvni obtok 30 minut po uporabi, doseže vrh v 2 do 3 urah in traja 3 do 6 ur. To jemlje pol ure pred obroki in prigrizki. Pogosto se uporablja z insulinom z daljšim delovanjem.
• Vmesni ali bazalni insulin začne delovati v 2 do 4 urah, doseže vrh v 4 do 12 urah in traja 12 do 18 ur. To se jemlje večinoma dvakrat na dan ali pred spanjem.
• Dolgo delujoči inzulin začne delovati nekaj ur po injiciranju in deluje približno 24 ur, včasih tudi dlje. Pomaga nadzorovati glukozo čez dan. Po potrebi se pogosto kombinira s hitro ali kratko delujočim insulinom.
• Predmešani ali mešani insulin je kombinacija dveh različnih vrst insulina. Ima tako bazalni kot bolusni odmerek za nadzor glukoze po obrokih in čez dan.
• Inhalacijski inzulin je hitrodelujoč zračni inzulinski prašek, ki začne delovati v 15 minutah po uporabi. Uporablja se tik pred obroki.

Za nadzor krvnega sladkorja lahko uporabimo eno ali več vrst insulina. Insulin lahko uporabljate tudi skupaj z drugimi zdravili za diabetes. Vaš zdravnik bo skupaj z vami našel pravo kombinacijo zdravil za vas.

Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj in kako pogosto morate jemati insulin. Vaš urnik odmerjanja je lahko odvisen od:

• Vaša teža
• Vrsta insulina, ki ga jemljete
• Koliko in kaj jeste
• Stopnja telesne aktivnosti
• Raven sladkorja v krvi
• Druga zdravstvena stanja

Vaš ponudnik vam lahko izračuna odmerek insulina. Vaš ponudnik vam bo tudi povedal, kako in kdaj preverjati krvni sladkor in čas odmerjanja podnevi in ​​ponoči.

Insulina ni mogoče jemati peroralno, ker želodčna kislina uničuje inzulin. Najpogosteje se vbrizga pod kožo v maščobno tkivo. Na voljo so različni načini dajanja insulina:

• Inzulinska brizga - insulin se iz viale potegne v brizgo. Z iglo injicirate insulin pod kožo.
• Insulinska črpalka - majhen stroj, ki ga nosimo na telesu, ves dan črpa inzulin pod kožo. Majhna cev poveže črpalko z majhno iglo, vstavljeno v kožo.
• Insulinski peresnik - injekcijski peresniki za enkratno uporabo imajo napolnjen insulin pod kožo z zamenljivo iglo.
• Inhalator - majhna naprava, ki jo uporabljate za vdihavanje insulina v prahu skozi usta. Uporablja se na začetku obrokov.
• Odprtina za vbrizgavanje - v tkivo pod kožo se vstavi kratka cev. Luknja, ki vsebuje cev, se na kožo prilepi z lepilnim trakom. Hitro delujoč inzulin se vbrizga v cev z brizgo ali injekcijskim peresom. To vam omogoča, da isto mesto injiciranja uporabljate 3 dni pred vrtenjem na novo mesto.

Ko se odločite za način dajanja insulina, se lahko s svojim zdravnikom pogovorite o svojih željah.

Insulin se vbrizga v ta mesta v telesu:

• Trebuh
• Nadlaket
• Stegna
• Boki

Vaš ponudnik vas bo naučil, kako si dati injekcijo insulina ali uporabiti insulinsko črpalko ali drugo napravo.

Vedeti morate, kako prilagoditi količino insulina, ki ga jemljete:

• Ko telovadite
• Ko ste bolni
• Kdaj boste jedli več ali manj hrane
• Ko potujete
• Pred in po operaciji

Če jemljete insulin, se obrnite na svojega ponudnika, če:

• Mislite, da boste morda morali spremeniti insulinsko rutino
• Imate kakršne koli težave z jemanjem insulina
• Vaš krvni sladkor je previsok ali prenizek in ne razumete, zakaj

Diabetes - inzulin

• Insulinska črpalka
• Proizvodnja insulina in diabetes

Spletno mesto Ameriškega združenja za diabetes. Osnove insulina. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Posodobljeno 16. julija 2015. Dostopno 14. septembra 2018.

Ameriško združenje za diabetes. 8. Farmakološki pristopi k glikemičnemu zdravljenju: Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu-2018. Skrb za diabetes. 2018; 41 (Suppl 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Insulin, zdravila in druga zdravila za zdravljenje diabetesa. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Posodobljeno novembra 2016. Dostopno 14. septembra 2018.

Spletno mesto ameriške uprave za hrano in zdravila. Inzulin. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Posodobljeno 16. februarja 2018. Dostopno 14. septembra 2018.

• Zdravila za diabetes