Že obstoječa sladkorna bolezen in nosečnost

Če imate sladkorno bolezen, lahko to vpliva na nosečnost, zdravje in zdravje vašega otroka. Vzdrževanje ravni sladkorja v krvi (glukoze) v normalnih mejah skozi celo nosečnost lahko pomaga preprečiti težave.

Ta članek je namenjen ženskam, ki že imajo sladkorno bolezen in želijo zanositi ali so noseče. Gestacijski diabetes je visok krvni sladkor, ki se začne ali se prvič diagnosticira med nosečnostjo.

Ženske s sladkorno boleznijo se med nosečnostjo soočajo z določenimi tveganji. Če diabetes ni dobro nadzorovan, je otrok v maternici izpostavljen visoki ravni sladkorja v krvi. To lahko pri dojenčkih povzroči prirojene okvare in druge zdravstvene težave.

Prvih 7 tednov nosečnosti se razvijejo dojenčkovi organi. To je pogosto preden boste morda vedeli, da ste noseči. Zato je nujno, da načrtujete vnaprej, tako da zagotovite, da so ravni glukoze v krvi v ciljnem območju, preden zanosite.

Čeprav je o tem strašljivo razmišljati, je pomembno vedeti, kakšne težave se lahko pojavijo med nosečnostjo. Tako mama kot dojenček sta v nevarnosti za zaplete, kadar diabetes ni dobro nadzorovan.

Tveganja za dojenčka vključujejo:

• Prirojene napake
• Zgodnje rojstvo
• Izguba nosečnosti (splav) ali mrtvorojenosti
• Velik otrok (imenovan makrosomija) povzroča večje tveganje za poškodbe v času rojstva
• Nizek krvni sladkor po rojstvu
• Težave z dihanjem
• Zlatenica
• Debelost v otroštvu in mladosti

Tveganje za mater vključuje:

• Izredno velik dojenček lahko privede do težkega poroda ali prereza
• Visok krvni tlak z beljakovinami v urinu (preeklampsija)
• Velik dojenček lahko materi povzroči nelagodje in poveča tveganje za poškodbe ob rojstvu
• Poslabšanje diabetičnih težav z očmi ali ledvicami

Če načrtujete nosečnost, se vsaj 6 mesecev pred nosečnostjo posvetujte s svojim zdravnikom. Morali bi imeti dober nadzor glukoze v krvi vsaj 3 do 6 mesecev, preden zanosite in med nosečnostjo.

Preden zanosite, se pogovorite s svojim ponudnikom, kakšni naj bodo vaši cilji glede krvnega sladkorja.

Preden zanosite, boste želeli:

• Cilj za raven A1C manj kot 6,5%
• Spremenite prehrano in telesne navade, da podprete glukozo v krvi in ​​cilje
• Ohranite zdravo težo
• S svojim ponudnikom se dogovorite za izpit pred nosečnostjo in se pozanimajte o negi nosečnosti

Med izpitom bo ponudnik:

• Preverite hemoglobin A1C
• Preverite raven ščitnice
• Odvzemite vzorce krvi in ​​urina
• Pogovorite se z vami o kakršnih koli zapletih zaradi diabetesa, kot so težave z očmi ali ledvicami ali druge zdravstvene težave, kot je visok krvni tlak

Vaš ponudnik se bo z vami pogovoril o tem, katera zdravila so varna za uporabo in katera niso varna za uporabo med nosečnostjo. Ženske s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jemljejo peroralno zdravilo za diabetes, morajo med nosečnostjo preiti na inzulin. Mnoga zdravila za sladkorno bolezen morda niso varna za dojenčka. Tudi nosečniški hormoni lahko insulinu preprečijo opravljanje svojega dela, zato tudi ta zdravila ne delujejo dobro.

Obiščite tudi očesnega zdravnika in opravite diabetični očesni pregled.

Med nosečnostjo boste z zdravstveno ekipo poskrbeli, da boste vi in ​​vaš otrok ostali zdravi. Ker velja vaša nosečnost za visoko tvegano, boste sodelovali z porodničarjem, ki je specializiran za nosečnosti z visokim tveganjem (specialist za materino in fetalno medicino). Ta ponudnik lahko opravi teste za preverjanje zdravja vašega otroka. Preiskave lahko opravite kadar koli, ko ste noseči. Sodelovali boste tudi z vzgojiteljem diabetesa in dietetikom.

Med nosečnostjo se bo, ko se vaše telo spreminja in bo vaš otrok rasel, raven glukoze v krvi spreminjala. Zaradi nosečnosti je tudi težko opaziti simptome nizkega krvnega sladkorja. Torej boste morali spremljati krvni sladkor 8-krat na dan, da se prepričate, da ostanete v ciljnem območju. V tem času boste morda morali uporabljati stalno spremljanje glukoze (CGM).

Splošni cilji glede krvnega sladkorja med nosečnostjo so:

• Na tešče: manj kot 95 mg / dl
• Eno uro po obroku: manj kot 140 mg / dl ALI
• Dve uri po obroku: manj kot 120 mg / dl

Vprašajte svojega ponudnika, kakšen naj bo vaš ciljni obseg in kako pogosto morate testirati krvni sladkor.

Za nadzor prehranjevanja med nosečnostjo boste morali sodelovati s svojim dietetikom, da se boste izognili nizkemu ali povišanemu sladkorju v krvi. Vaš dietetik bo spremljal tudi vaše povečanje telesne mase.

Nosečnice potrebujejo približno 300 dodatnih kalorij na dan. Toda od kod te kalorije prihajajo. Za uravnoteženo prehrano morate jesti raznoliko zdravo hrano. Na splošno bi morali jesti:

• Veliko celega sadja in zelenjave
• Zmerne količine pustih beljakovin in zdravih maščob
• Zmerne količine celih zrn, kot so kruh, žitarice, testenine in riž, ter škrobnata zelenjava, kot sta koruza in grah
• Manj živil, ki vsebujejo veliko sladkorja, na primer brezalkoholne pijače, sadni sokovi in ​​pecivo

Vsak dan bi morali pojesti tri majhne do zmerne obroke in enega ali več prigrizkov. Ne izpuščajte obrokov in prigrizkov. Količina in vrste hrane (ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine) naj bodo iz dneva v dan enaki. To vam lahko pomaga ohranjati stabilen krvni sladkor.

Vaš ponudnik vam lahko predlaga tudi varen načrt vadbe. Hoja je običajno najlažja vrsta vadbe, vendar lahko plavanje ali druge vaje z majhnim vplivom delujejo prav tako dobro. Vadba vam lahko pomaga nadzorovati krvni sladkor.

Porod se lahko začne naravno ali pa je induciran. Če je dojenček velik, vam lahko ponudnik predlaga C-rez. Vaš ponudnik bo preveril raven sladkorja v krvi med porodom in po njem.

Verjetno je, da bo imel vaš dojenček v prvih dneh življenja obdobja nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemije) in ga bo morda treba nekaj dni spremljati v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU).

Ko pridete domov, boste morali še naprej pozorno spremljati raven sladkorja v krvi. Pomanjkanje spanja, spreminjanje urnikov prehranjevanja in dojenje lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi. Torej, medtem ko morate skrbeti za svojega otroka, je enako pomembno tudi zase.

Če je vaša nosečnost nenačrtovana, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca.

Pokličite svojega ponudnika za naslednje težave, povezane s sladkorno boleznijo:

• Če krvnega sladkorja ne morete obdržati v ciljnem območju
• Zdi se, da se vaš dojenček v trebuhu manj giblje
• Imate zamegljen vid
• Ste bolj žejni kot običajno
• Imate slabost in bruhanje, ki ne bo izginilo

Običajno je, če ste noseči ali imate sladkorno bolezen pod stresom. Če pa vas ta čustva preplavijo, pokličite svojega ponudnika. Vaša zdravstvena ekipa vam bo pomagala.

Nosečnost - diabetes; Sladkorna bolezen in nega nosečnosti; Nosečnost s sladkorno boleznijo

Ameriško združenje za diabetes. 14. Obvladovanje diabetesa v nosečnosti. Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu. 2019; 42 (Dodatek 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Diabetes tipa 1 ali tipa 2 in nosečnost. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Posodobljeno 1. junija 2018. Dostopno 1. oktobra 2018.

Landon MB, katalanski premier, Gabbe SG. Diabetes mellitus, ki otežuje nosečnost. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Porodništvo: običajne in težavne nosečnosti. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 40.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Nosečnost, če imate sladkorno bolezen. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Posodobljeno januarja 2018. Dostopno 1. oktobra 2018.