Pyloric stenoza pri dojenčkih

Pyloric stenoza je zožitev pylorusa, odprtine iz želodca v tanko črevo. Ta članek opisuje stanje dojenčkov.

Običajno hrana zlahka prehaja iz želodca v prvi del tankega črevesa skozi ventil, imenovan pilorus. S piloricno stenozo so mišice pylorusa zadebeljene. To preprečuje, da bi se želodec izpraznil v tanko črevo.

Natančen vzrok zadebelitve ni znan. Geni lahko igrajo pomembno vlogo, saj je verjetneje, da imajo to bolezen otroci staršev, ki so imeli stenozo pilora. Drugi dejavniki tveganja vključujejo nekatere antibiotike, preveč kisline v prvem delu tankega črevesa (dvanajstnik) in nekatere bolezni, s katerimi se otrok rodi, na primer diabetes.

Pyloric stenoza se najpogosteje pojavi pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev. Pogostejša je pri dečkih kot pri deklicah.

Bruhanje je prvi simptom pri večini otrok:

• Po vsakem hranjenju ali šele po nekaj hranjenju se lahko pojavi bruhanje.
• Bruhanje se običajno začne približno v starosti 3 tednov, lahko pa se začne kadar koli med 1 tednom in 5 meseci starosti.
• Bruhanje je silovito (bruhanje izstrelka).
• Dojenček je po bruhanju lačen in se želi spet hraniti.

Drugi simptomi se pojavijo nekaj tednov po rojstvu in lahko vključujejo:

• Bolečine v trebuhu
• Riganje
• Stalna lakota
• Dehidracija (poslabša se, ko se bruhanje poslabša)
• Če se ne zredite ali shujšate
• Valovito gibanje trebuha kmalu po hranjenju in tik pred bruhanjem

Stanje se običajno diagnosticira, preden je otrok star 6 mesecev.

Fizični pregled lahko razkrije:

• Znaki dehidracije, kot so suha koža in usta, manj solzenja ob joku in suhe plenice
• Otekel trebuh
• Masa v obliki oljke, ko pipate zgornji del trebuha, to je nenormalni pilorus

Ultrazvok trebuha je lahko prvi slikovni test. Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Rentgen barija - razkrije otečen želodec in zožen pilorus
• Krvne preiskave - pogosto razkrijejo elektrolitsko neravnovesje

Zdravljenje pyloric stenoze vključuje operacijo razširitve pilorusa. Operacija se imenuje piloromiotomija.

Če uspavanje dojenčka na operaciji ni varno, se uporablja naprava, imenovana endoskop z majhnim balonom na koncu. Balon je napihnjen, da razširi pilorus.

Pri dojenčkih, ki ne morejo operirati, se preizkuša hranjenje po cevki ali zdravilo za sprostitev pilorusa.

Operacija običajno lajša vse simptome. Takoj po nekaj urah po operaciji lahko dojenček začne z majhnim, pogostim hranjenjem.

Če stenoze pilorike ne zdravimo, dojenček ne bo dobil dovolj hrane in tekočine ter lahko postane podhranjen in dehidriran.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če ima vaš otrok simptome tega stanja.

Prirojena hipertrofična pilorična stenoza; Infantilna hipertrofična pilorična stenoza; Obstrukcija želodčnega izhoda; Bruhanje - pilorična stenoza

• Prebavni sistem
• Pyloric stenoza
• Infantilna pilorična stenoza - serija

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pyloric stenoza in druge prirojene anomalije želodca. V: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Prirojene anomalije in kirurške motnje v želodcu. V: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Otroške bolezni prebavil in jeter. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25. poglavje.