Razvojna displazija kolka

Razvojna displazija kolka (DDH) je izpah kolčnega sklepa, ki je prisoten ob rojstvu. Stanje najdemo pri dojenčkih ali majhnih otrocih.

Kolk je kroglični in vtičnični sklep. Žoga se imenuje glava stegnenice. Tvori zgornji del stegenske kosti (stegnenice). Vtičnica (acetabulum) se tvori v medenični kosti.

Pri nekaterih novorojenčkih je vtičnica preveč plitva in krogla (stegenska kost) lahko zdrsne iz vdolbine, bodisi delno bodisi v celoti. Lahko gre za en ali oba boka.

Vzrok ni znan. Nizke ravni plodovnice v maternici med nosečnostjo lahko povečajo otrokovo tveganje za DDH. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Biti prvi otrok
• Biti ženska
• Položaj spodnjega dela med nosečnostjo, pri katerem je otrokovo dno navzdol
• Družinska anamneza motnje
• Velika porodna teža

DDH se pojavi pri približno 1 do 1,5 od 1000 rojstev.

Mogoče ni simptomov. Simptomi, ki se lahko pojavijo pri novorojenčku, lahko vključujejo:

• Zdi se, da se noga s težavo kolka izkaže za več
• Zmanjšano gibanje ob strani telesa z izpahom
• Krajša noga ob strani z izpahom kolka
• Neenakomerne kožne gube stegna ali zadnjice

Po 3. mesecu starosti se lahko prizadeta noga obrne navzven ali je krajša od druge noge.

Ko otrok začne hoditi, lahko simptomi vključujejo:

• Med hojo se valajte ali šepate
• Ena krajša noga, zato otrok hodi po prstih na eni in ne na drugi strani
• Otrokov spodnji del hrbta je zaokrožen navznoter

Pediatrični izvajalci zdravstvenega varstva redno pregledujejo novorojenčke in dojenčke zaradi displazije kolkov. Obstaja več metod za odkrivanje izpahanega kolka ali kolka, ki ga je mogoče izpahniti.

Najpogostejša metoda prepoznavanja stanja je fizični pregled bokov, ki vključuje pritisk med premikanjem bokov. Ponudnik posluša morebitne klike, klike ali poskoke.

Za potrditev težave se pri mlajših dojenčkih uporablja ultrazvok kolka. Rentgen kolčnega sklepa lahko pomaga diagnosticirati stanje pri starejših dojenčkih in otrocih.

Kolk, ki je pri dojenčku resnično izpahnjen, je treba odkriti ob rojstvu, vendar so nekateri primeri blagi in simptomi se lahko razvijejo šele po rojstvu, zato so priporočljivi večkratni pregledi. Nekateri blagi primeri so tihi in jih med fizičnim pregledom ni mogoče najti.

Ko težavo odkrijemo v prvih šestih mesecih življenja, uporabimo pripomoček ali pas, ki drži noge narazen in obrne navzven (položaj žabjih nog). Ta naprava bo najpogosteje držala kolčni sklep na mestu, medtem ko otrok raste.

Ta pas je primeren za večino dojenčkov, ko ga začnemo uporabljati pred 6. mesecem starosti, vendar je manj verjetno, da bo deloval pri starejših otrocih.

Otroci, ki se ne izboljšajo ali jim je diagnoza diagnosticirana po 6 mesecih, pogosto potrebujejo operacijo. Po operaciji bo na otrokovo nogo za določen čas nameščen gips.

Če v prvih mesecih življenja najdemo displazijo kolka, jo lahko skoraj vedno uspešno zdravimo s pozicionirno napravo (oporniki). V nekaj primerih je potrebna operacija, da se kolk vrne nazaj v sklep.

Displazija kolkov, ki jo odkrijemo po zgodnjem dojenčku, lahko povzroči slabši izid in bo morda potrebovala bolj zapleteno operacijo za odpravo težave.

Naprave za pritrditev lahko povzročijo draženje kože. Razlike v dolžini nog se lahko kljub ustreznemu zdravljenju nadaljujejo.

Nezdravljena displazija kolka bo privedla do artritisa in poslabšanja kolka, kar lahko močno oslabi.

Pokličite svojega ponudnika, če sumite, da bok vašega otroka ni pravilno nameščen.

Razvojni izpah kolčnega sklepa; Razvojna displazija kolkov; DDH; Prirojena displazija kolka; Prirojena izpah kolka; CDH; Pas Pavlik

• Prirojena izpah kolka

Kelly DM. Prirojene in razvojne nepravilnosti kolka in medenice. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. poglavje.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Kolk. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Prirojene nepravilnosti zgornjih in spodnjih okončin ter hrbtenice. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 107.