Strabizem

Strabizem je motnja, pri kateri se obe očesi ne uvrščata v isto smer.Zato istega predmeta ne gledajo hkrati. Najpogostejša oblika strabizma je znana kot "prekrižane oči".

Šest različnih mišic obdaja vsako oko in deluje "kot ekipa". To omogoča, da se obe očesi osredotočita na isti predmet.

Pri nekom s strabizmom te mišice ne delujejo skupaj. Posledično eno oko pogleda en predmet, drugo oko pa se obrne v drugo smer in pogleda drug predmet.

Ko se to zgodi, se v možgane pošljeta dve različni sliki - po ena z vsakega očesa. To zmede možgane. Pri otrocih se možgani naučijo ignorirati (zatreti) sliko šibkejšega očesa.

Če se strabizma ne zdravi, oko, ki ga možgani ignorirajo, ne bo nikoli dobro videlo. Ta izguba vida se imenuje ambliopija. Drugo ime za ambliopijo je "leno oko". Včasih je najprej prisotno leno oko, ki povzroča strabizem.

Pri večini otrok s strabizmom vzrok ni znan. V več kot polovici teh primerov je težava prisotna ob rojstvu ali kmalu po njem. To se imenuje prirojeni strabizem.

Največkrat je težava povezana z nadzorovanjem mišic in ne z mišično močjo.

Druge motnje, povezane s strabizmom pri otrocih, vključujejo:

• Apertov sindrom
• Cerebralna paraliza
• Prirojena rdečka
• Hemangiom blizu očesa med dojenčkom
• Sindrom inkontinencije pigmenti
• Noonanov sindrom
• Prader-Willijev sindrom
• Retinopatija nedonošenčkov
• Retinoblastom
• Travmatska poškodba možganov
• Trisomija 18

Strabizem, ki se razvije pri odraslih, lahko povzročijo:

• Botulizem
• Sladkorna bolezen (povzroči stanje, znano kot pridobljeni paralitični strabizem)
• Gravesova bolezen
• Guillain-Barréjev sindrom
• Poškodba očesa
• Zastrupitev z školjkami
• Kap
• Travmatska poškodba možganov
• Izguba vida zaradi kakršne koli očesne bolezni ali poškodbe

Družinska anamneza strabizma je dejavnik tveganja. Daljnovidnost je lahko pomemben dejavnik, pogosto pri otrocih. Katera koli druga bolezen, ki povzroči izgubo vida, lahko povzroči tudi strabizem.

Simptomi strabizma so lahko prisotni ves čas ali pa se pojavijo in odidejo. Simptomi lahko vključujejo:

• Prekrižane oči
• Dvojni vid
• Oči, ki ne ciljajo v isto smer
• Nekoordinirani gibi oči (oči se ne premikajo skupaj)
• Izguba vida ali zaznavanje globine

Pomembno je omeniti, da se otroci morda nikoli ne zavedajo dvojnega vida. To je zato, ker se ambliopija lahko hitro razvije.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. Ta izpit vključuje podroben pregled oči.

Naslednji testi bodo izvedeni, da se ugotovi, koliko oči niso usklajene.

• Refleks luči roženice
• Preskus kritja / odkrivanja
• Retinalni izpit
• Standardni oftalmološki izpit
• Ostrina vida

Opravljen bo tudi izpit za možgane in živčni sistem (nevrološki).

Prvi korak pri zdravljenju strabizma pri otrocih je po potrebi predpisovanje očal.

Nato je treba zdraviti ambliopijo ali leno oko. Na boljše oko se namesti obliž. Zaradi tega možgani uporabljajo šibkejše oko in izboljšajo vid.

Vašemu otroku morda ni všeč nositi obliž ali očala. Obliž otroka prisili, da najprej vidi skozi šibkejše oko. Vendar je zelo pomembno, da obliž ali očala uporabljate po navodilih.

Če se oči še vedno ne premikajo pravilno, bo morda potrebna operacija očesnih mišic. Različne očesne mišice bodo močnejše ali šibkejše.

Operacija popravila očesnih mišic ne odpravi slabega vida leni očesa. Če se ambliopija ne zdravi, operacija mišic ne bo uspela. Otrok bo po operaciji morda še vedno moral nositi očala. Operacija je pogosteje uspešna, če jo opravimo, ko je otrok mlajši.

Odrasli z blagim strabizmom, ki prihaja in odhaja, se lahko dobro znajdejo v očalih. Vaje za očesne mišice lahko pomagajo držati oči naravnost. Pri hujših oblikah bo potrebna operacija za poravnavo oči. Če se je strabizem pojavil zaradi izgube vida, bo treba izgubo vida popraviti, preden bo operacija strabizma uspešna.

Po operaciji so lahko oči videti naravnost, težave z vidom pa lahko ostanejo.

Otrok ima lahko v šoli še vedno težave z branjem. Odrasli imajo lahko težko vožnjo. Vid lahko vpliva na sposobnost ukvarjanja s športom.

V večini primerov je težavo mogoče odpraviti, če jo odkrijemo in zdravimo zgodaj. Če se zdravljenje odloži, lahko pride do trajne izgube vida na enem očesu. Če ambliopije ne zdravimo približno do 11. leta starosti, bo verjetno postala trajna. Vendar nove raziskave kažejo, da lahko posebna oblika obliža in nekatera zdravila pomagajo izboljšati ambliopijo tudi pri odraslih. Približno tretjina otrok s strabizmom bo razvila ambliopijo.

Mnogi otroci bodo spet dobili strabizem ali ambliopijo. Zato bo treba otroka natančno spremljati.

Strabizem je treba takoj oceniti. Pokličite svojega ponudnika ali očesnega zdravnika, če vaš otrok:

• Videti je, da je prekrižan
• Pritožbe zaradi dvojnega vida
• Ima težave z videnjem

Opomba: Težave z učenjem in šolo so včasih lahko posledica otrokove nezmožnosti, da bi videl tablo ali bralno snov.

Prekrižane oči; Ezotropija; Eksotropija; Hipotropija; Hipertropija; Škiljenje; Walleye; Neusklajenost oči

• Popravilo očesne mišice - izcedek

• Prekrižane oči
• Walleyes

Spletno mesto Ameriškega združenja za otroško oftalmologijo in strabizem. Strabizem. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Posodobljeno 7. oktobra 2020. Dostop 16. decembra 2020.

Cheng KP. Oftalmologija. V: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli in Davisov atlas otroške fizikalne diagnoze. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. poglavje.

Lavin PJM. Nevro-oftalmologija: očesni motorični sistem. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Motnje gibanja in poravnave oči. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 641.

Losos JF. Strabizem. V: Salmon JF, ur. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 18.

Yen M-Y. Terapija ambliopije: novejša perspektiva. Tajvan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.