Arterijska embolija

Arterijska embolija se nanaša na strdek (embolus), ki prihaja iz drugega dela telesa in povzroči nenadno prekinitev pretoka krvi v organ ali del telesa.

"Embolus" je krvni strdek ali kos obloge, ki deluje kot strdek. Beseda "emboli" pomeni, da obstaja več kot en strdek ali kos plošče. Ko strdek potuje od mesta, kjer je nastal, do drugega mesta v telesu, se to imenuje embolija.

Arterijsko embolijo lahko povzroči eden ali več strdkov. Strdek se lahko zatakne v arteriji in blokira pretok krvi. Blokada izstrani tkiva krvi in ​​kisika. To lahko povzroči poškodbe ali smrt tkiva (nekroza).

Arterijske embolije se pogosto pojavijo v nogah in stopalih. Emboliji, ki se pojavijo v možganih, povzročijo možgansko kap. Tisti, ki se pojavijo v srcu, povzročijo srčni napad. Manj pogosta mesta vključujejo ledvice, črevesje in oči.

Dejavniki tveganja za arterijsko embolijo vključujejo:

• Nenormalni srčni ritmi, kot je atrijska fibrilacija
• Poškodba ali poškodba stene arterije
• Pogoji, ki povečajo strjevanje krvi

Drugi pogoj, ki predstavlja veliko tveganje za embolizacijo (zlasti za možgane), je mitralna stenoza. Endokarditis (okužba notranjosti srca) lahko povzroči tudi arterijske embolije.

Pogost vir embolije je iz predelov strjevanja (ateroskleroza) v aorti in drugih velikih krvnih žilah. Ti strdki se lahko sprostijo in stečejo do nog in stopal.

Do paradoksalne embolizacije lahko pride, ko strdek v veni vstopi v desno stran srca in skozi luknjo preide v levo stran. Nato se strdek lahko premakne v arterijo in blokira pretok krvi v možgane (možganska kap) ali druge organe.

Če strdek potuje in se naseli v arterijah, ki dovajajo pretok krvi v pljuča, se imenuje pljučna embolija.

Morda nimate simptomov.

Simptomi se lahko začnejo hitro ali počasi, odvisno od velikosti embolije in od tega, koliko blokira pretok krvi.

Simptomi arterijske embolije v rokah ali nogah lahko vključujejo:

• Hladna roka ali noga
• Zmanjšan ali brez pulza v roki ali nogi
• Pomanjkanje gibanja v roki ali nogi
• Bolečina na prizadetem območju
• Otrplost in mravljinčenje v roki ali nogi
• Bleda barva roke ali noge (bledica)
• Slabost roke ali noge

Kasnejši simptomi:

• Mehurji kože, ki jih hrani prizadeta arterija
• Odpadanje kože (luščenje) kože
• Erozija kože (čir)
• Smrt tkiva (nekroza; koža je temna in poškodovana)

Simptomi strdka v organu se razlikujejo glede na vpleteni organ, vendar lahko vključujejo:

• Bolečina v delu telesa, ki je vpleten
• Začasno zmanjšano delovanje organov

Izvajalec zdravstvenega varstva lahko ugotovi zmanjšan ali brez pulza in znižan ali brez krvnega tlaka v roki ali nogi. Obstajajo lahko znaki odmiranja tkiva ali gangrene.

Preskusi za diagnosticiranje arterijske embolije ali razkritje izvora embolije lahko vključujejo:

• Angiografija prizadete okončine ali organa
• Dopplerjev ultrazvočni pregled okončine
• Duplex Dopplerjev ultrazvočni pregled okončin
• Ehokardiogram
• MRI roke ali noge
• Miokardna kontrastna ehokardiografija (MCE)
• Pletizmografija
• Transkranialni Dopplerjev pregled arterij v možganih
• Transezofagealna ehokardiografija (TEE)

Ta bolezen lahko vpliva tudi na rezultate naslednjih testov:

• D-dimer
• Analiza faktorja VIII
• Študija izotopa prizadetega organa
• Dejavnost inhibitorja aktivatorja plazminogena-1 (PAI-1)
• Preskus agregacije trombocitov
• Ravni tkivnega aktivatorja plazminogena (t-PA)

Arterijska embolija zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici. Cilji zdravljenja so nadzor simptomov in izboljšanje prekinitve pretoka krvi v prizadeto območje telesa. Vzrok za strdek, če ga najdemo, je treba odpraviti, da preprečimo nadaljnje težave.

Zdravila vključujejo:

• Antikoagulanti (na primer varfarin ali heparin) lahko preprečijo nastanek novih strdkov
• Antiagregacijska zdravila (na primer aspirin ali klopidogrel) lahko preprečijo nastanek novih strdkov
• Sredstva proti bolečinam, ki se dajejo skozi veno (IV)
• Trombolitiki (na primer streptokinaza) lahko raztopijo strdke

Nekateri ljudje potrebujejo operacijo. Postopki vključujejo:

• Obvod arterije (arterijski obvod) za ustvarjanje drugega vira oskrbe s krvjo
• Odstranjevanje strdka skozi balonski kateter, nameščen v prizadeto arterijo, ali z odprto operacijo na arteriji (embolektomija)
• Odpiranje arterije z balonskim katetrom (angioplastika) s stentom ali brez njega

Kako dobro deluje človek, je odvisno od lokacije strdka in od tega, koliko je strdek blokiral pretok krvi in ​​kako dolgo je blokada prisotna. Arterijska embolija je lahko zelo resna, če je ne zdravimo takoj.

Prizadeto območje je lahko trajno poškodovano. Amputacija je potrebna v največ 1 od 4 primerov.

Arterijske embolije se lahko vrnejo tudi po uspešnem zdravljenju.

Zapleti lahko vključujejo:

• Akutni MI
• Okužba v prizadetem tkivu
• Septični šok
• Hod (CVA)
• Začasno ali trajno zmanjšanje ali izguba drugih funkcij organov
• Začasna ali trajna odpoved ledvic
• Smrt tkiva (nekroza) in gangrena
• Prehodni ishemični napad (TIA)

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate simptome arterijske embolije.

Preventiva se začne z iskanjem možnih virov krvnega strdka. Vaš ponudnik lahko predpiše sredstva za redčenje krvi (na primer varfarin ali heparin), da prepreči nastanek strdkov. Morda bodo potrebna tudi antiagregacijska zdravila.

Imate večje tveganje za aterosklerozo in strdke, če:

• Dim
• Malo vadite
• Imate visok krvni tlak
• Imajo nenormalne ravni holesterola
• Imate sladkorno bolezen
• Prekomerno telesno težo
• So pod stresom

• Arterijska embolija
• Krvožilni sistem

Aufderheide TP. Periferne arteriovaskularne bolezni. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Smernice AHA / ACC iz leta 2016 o zdravljenju bolnikov z boleznimi perifernih arterij spodnjih okončin: povzetek: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Pristop k bolniku z možnimi boleznimi srca in ožilja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 45.

Kline JA. Pljučna embolija in globoka venska tromboza. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 78.

Wyers MC, Martin MC. Akutna mezenterična arterijska bolezen. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 133.