Limfna ovira

Limfna ovira je blokada limfnih žil, ki odvajajo tekočino iz tkiv po telesu in imunskim celicam omogočajo potovanje tja, kjer so potrebne. Limfna ovira lahko povzroči limfedem, kar pomeni otekanje zaradi blokade limfnih poti.

Najpogostejši razlog za limfno obstrukcijo je odstranitev ali povečanje bezgavk.

Drugi vzroki za obstrukcijo limfe vključujejo:

• Okužbe s paraziti, na primer filariaza
• Poškodba
• Radioterapija
• Okužbe kože, kot je celulitis (pogostejši pri debelih ljudeh)
• Operacija
• Tumorji

Pogost vzrok limfedema je odstranjevanje dojke (mastektomija) in limfnega tkiva pod pazduho za zdravljenje raka dojke. To pri nekaterih ljudeh povzroči limfedem roke, ker limfna drenaža roke poteka skozi pazduho (aksilo).

Redke oblike limfedema, ki so prisotne že od rojstva (prirojene), so lahko posledica težav pri razvoju limfnih žil.

Glavni simptom je trdovratno (kronično) otekanje, običajno roke ali noge.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaši anamnezi. To bo vključevalo vprašanja o tem, kako močno se oteklina izboljša z dvigom in kako trdna so tkiva.

Izvedejo se lahko naslednji testi:

• CT ali MRI pregled
• Slikovni testi za preverjanje bezgavk in limfne drenaže (limfangiografija in limfoscintigrafija)

Zdravljenje limfedema vključuje:

• Stiskanje (običajno z zavijanjem v povoje ali nogavice)
• Ročna limfna drenaža (MLD)
• Obseg vaj gibanja ali upora

Ročna limfna drenaža je lahka masažna tehnika. Med masažo se koža premika v določenih smereh glede na zgradbo limfnega sistema. To pomaga limfni tekočini odtekati skozi ustrezne kanale.

Zdravljenje vključuje tudi nego kože za preprečevanje poškodb, okužb in razgradnje kože. Lahko se predpišejo tudi lahki vadbeni in gibalni programi. Nošenje kompresijskih oblačil na prizadetem območju ali uporaba pnevmatske kompresijske črpalke je lahko v pomoč. Kateri način stiskanja je najboljši, se bo odločil vaš ponudnik in fizioterapevt.

V nekaterih primerih se uporablja kirurgija, ki pa ima omejen uspeh. Kirurg mora imeti veliko izkušenj s tovrstnimi posegi. Po operaciji boste še vedno potrebovali fizikalno terapijo za zmanjšanje limfedema.

Vrste operacij vključujejo:

• Liposukcija
• Odstranjevanje nenormalnega limfnega tkiva
• Presaditev normalnih limfnih tkiv na območja z nenormalno limfno drenažo (manj pogosto)

V redkih primerih se naredi operacija za obvoz nenormalnega limfnega tkiva z uporabo venskih presadkov. Ti postopki so najučinkovitejši pri zgodnjem limfedemu in jih mora izvajati izkušen kirurg.

Limfedem je kronična bolezen, ki običajno zahteva vseživljenjsko zdravljenje. V nekaterih primerih se limfedem sčasoma izboljša. Nekaj ​​oteklin je običajno trajno.

Poleg otekline so najpogostejši zapleti še:

• Kronične rane in razjede
• Razčlenitev kože
• Rak limfnega tkiva (redko)

Če imate otekanje rok, nog ali bezgavk, ki se ne odziva na zdravljenje ali izgine, se posvetujte s svojim ponudnikom.

Večina kirurgov zdaj uporablja tehniko, imenovano vzorčenje vzorčnih bezgavk, da zmanjša tveganje za limfedem po operaciji raka dojke. Vendar ta tehnika ni vedno primerna ali učinkovita.

Limfedem

• Limfni sistem
• Sindrom rumenih nohtov

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Zmanjšanje in obvladovanje tveganja za limfedem. V: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, ur. Načela in praksa kirurgije limfedema. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. poglavje.

Rockson SG. Limfedem: vrednotenje in odločanje. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 168.