Acidoza

Acidoza je stanje, pri katerem je v telesnih tekočinah preveč kisline. Je nasprotje alkalozi (stanje, v katerem je v telesnih tekočinah preveč baze).

Ledvice in pljuča vzdržujejo ravnovesje (pravilno raven pH) kemikalij, imenovanih kisline in baze v telesu. Acidoza se pojavi, ko se kislina kopiči ali ko se izgubi hidrogenkarbonat (baza). Acidoza je razvrščena kot respiratorna ali metabolična acidoza.

Dihalna acidoza se razvije, kadar je v telesu preveč ogljikovega dioksida (kisline). Ta vrsta acidoze običajno nastane, ko telo z dihanjem ne more odstraniti dovolj ogljikovega dioksida. Druga imena za respiratorno acidozo so hiperkapnična acidoza in ogljikov dioksid acidoza. Vzroki za respiratorno acidozo vključujejo:

• Deformacije prsnega koša, kot je kifoza
• Poškodbe prsnega koša
• Šibkost prsnih mišic
• Dolgotrajna (kronična) pljučna bolezen
• Nevromuskularne motnje, kot so miastenija gravis, mišična distrofija
  
• Prekomerna uporaba pomirjevalnih zdravil

Presnovna acidoza se razvije, kadar v telesu nastane preveč kisline. Pojavi se lahko tudi, kadar ledvice ne morejo odstraniti dovolj kisline iz telesa. Obstaja več vrst presnovne acidoze:

• Diabetična acidoza (imenovana tudi diabetična ketoacidoza in DKA) se razvije, ko se snovi, imenovane ketonska telesa (ki so kisla), kopičijo med nenadzorovano sladkorno boleznijo.
• Hiperkloremično acidozo povzroča izguba preveč natrijevega bikarbonata iz telesa, kar se lahko zgodi ob hudi driski.
• Ledvična bolezen (uremija, distalna ledvična tubulna acidoza ali proksimalna ledvična tubularna acidoza).
• Laktacidoza.
• Zastrupitev z aspirinom, etilen glikolom (najdemo ga v antifrizu) ali metanolom.
• Huda dehidracija.

Laktacidoza je kopičenje mlečne kisline. Mlečna kislina se večinoma proizvaja v mišičnih celicah in rdečih krvnih celicah. Nastane, ko telo razgradi ogljikove hidrate in jih porabi za energijo, kadar je raven kisika nizka. To lahko povzroči:

• Rak
• Pitje preveč alkohola
• Močno vadite zelo dolgo
• Odpoved jeter
• Nizek krvni sladkor (hipoglikemija)
• Zdravila, kot so salicilati, metformin, antiretrovirusna zdravila
• MELAS (zelo redka genetska mitohondrijska bolezen, ki vpliva na proizvodnjo energije)
• Dolgotrajno pomanjkanje kisika zaradi šoka, srčnega popuščanja ali hude anemije
• Napadi
• Sepsa - huda bolezen zaradi okužbe z bakterijami ali drugimi mikrobi
• Zastrupitev z ogljikovim monoksidom
• Huda astma

Simptomi presnovne acidoze so odvisni od osnovne bolezni ali stanja. Presnovna acidoza sama povzroči hitro dihanje. Lahko se pojavi tudi zmedenost ali letargija. Huda presnovna acidoza lahko povzroči šok ali smrt.

Simptomi respiratorne acidoze lahko vključujejo:

• Zmedenost
• Utrujenost
• Letargija
• Zasoplost
• Zaspanost

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih.

Laboratorijski testi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Analiza plinov v arterijski krvi
• Osnovna presnovna plošča (skupina krvnih preiskav, ki merijo raven natrija in kalija, delovanje ledvic ter druge kemikalije in funkcije), da se pokaže, ali je vrsta acidoze presnovna ali dihalna
• Ketoni v krvi
• Preskus mlečne kisline
• Ketoni v urinu
• PH urina

Drugi testi, ki bodo morda potrebni za določitev vzroka acidoze, vključujejo:

• Rentgen prsnega koša
• CT trebuh
• Analiza urina
• PH urina

Zdravljenje je odvisno od vzroka. Vaš ponudnik vam bo povedal več.

Acidoza je lahko nevarna, če se ne zdravi. Številni primeri se dobro odzivajo na zdravljenje.

Zapleti so odvisni od posebne vrste acidoze.

Vse vrste acidoze bodo povzročile simptome, ki zahtevajo zdravljenje pri vašem ponudniku.

Preprečevanje je odvisno od vzroka acidoze. Preprečiti je mogoče številne vzroke metabolične acidoze, vključno z diabetično ketoacidozo in nekatere vzroke laktacidoze. Ljudje z zdravimi ledvicami in pljuči običajno nimajo resne acidoze.

• Ledvice

Effros RM, Swenson ER. Kislinsko-bazično ravnovesje. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 7.

Oh MS, Briefel G. Ocena delovanja ledvic, vode, elektrolitov in kislinsko-bazičnega ravnovesja. V: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinična diagnoza in vodenje z laboratorijskimi metodami. 23. izdaja St Louis, MO: Elsevier; 2017: 14. poglavje.

Seifter JL. Kislinsko-bazične motnje. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 110.