Rak ščitnice

Rak ščitnice je rak, ki se začne v ščitnici. Ščitnica se nahaja znotraj sprednjega dela spodnjega dela vratu.

Rak ščitnice se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti.

Sevanje poveča tveganje za razvoj raka ščitnice. Izpostavljenost lahko nastane zaradi:

• Radioterapija na vratu (zlasti v otroštvu)
• Izpostavljenost sevanju zaradi nesreč v jedrskih elektrarnah

Drugi dejavniki tveganja so družinska anamneza raka ščitnice in kronična golša (povečana ščitnica).

Obstaja več vrst raka ščitnice:

• Anaplastični karcinom (imenovan tudi velikanski in vretenski rak) je najnevarnejša oblika raka ščitnice. Je redek in se hitro širi.
• Verjetneje je, da se folikularni tumor vrne in razširi.
• Medularni karcinom je rak celic, ki ne proizvajajo ščitničnih hormonov in so običajno prisotne v ščitnici. Ta oblika raka ščitnice se običajno pojavlja v družinah.
• Papilarni karcinom je najpogostejši tip in običajno prizadene ženske v rodni dobi. Širi se počasi in je najmanj nevarna vrsta raka ščitnice.

Simptomi se razlikujejo glede na vrsto raka ščitnice, lahko pa vključujejo:

• Kašelj
• Težave pri požiranju
• Povečanje ščitnice
• Hripavost ali spreminjanje glasu
• Otekanje vratu
• Ščitnična izboklina (vozlišče)

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled. To lahko razkrije bulo v ščitnici ali otekle bezgavke na vratu.

Izvedejo se lahko naslednji testi:

• Krvni test za kalcitonin za preverjanje medularnega raka ščitnice
• Laringoskopija (pogled v notranjost grla z uporabo ogledala ali fleksibilne cevi, imenovane laringoskop, nameščen skozi usta) za oceno funkcije glasilk
• Biopsija ščitnice, ki lahko vključuje genetsko testiranje celic, pridobljenih z biopsijo
• Pregled ščitnice
• TSH, prosti T4 (krvni testi za delovanje ščitnice)
• Ultrazvok ščitnice in bezgavk na vratu
• CT vratu (za določitev obsega rakave mase)
• PET skeniranje

Zdravljenje je odvisno od vrste raka ščitnice. Zdravljenje večine vrst raka ščitnice je učinkovito, če je diagnosticirano zgodaj.

Najpogosteje se izvaja operacija. Odstrani se lahko celotna ali del ščitnice. Če vaš ponudnik sumi, da se je rak razširil na bezgavke na vratu, bodo tudi te odstranjene. Če ostane nekaj ščitnice, boste potrebovali nadaljnji ultrazvok in morda druge študije za odkrivanje ponovne rasti raka ščitnice.

Radioterapija se lahko izvaja s kirurškim posegom ali brez njega. Izvajajo ga lahko:

• Jemanje radioaktivnega joda skozi usta
• Usmerjanje zunanjega (rentgenskega) sevanja na ščitnico

Po zdravljenju raka ščitnice morate do konca življenja jemati tablete ščitničnih hormonov. Odmerjanje je običajno nekoliko večje od tistega, ki ga potrebuje vaše telo. To pomaga, da se rak ne vrne.Tablete nadomeščajo tudi ščitnični hormon, ki ga vaše telo potrebuje za normalno delovanje.

Če se rak ne odziva na operacijo ali sevanje in se je razširil na druge dele telesa, se lahko uporabi kemoterapija ali ciljna terapija. Ti so učinkoviti le za majhno število ljudi.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Zapleti raka ščitnice lahko vključujejo:

• Poškodba glasovne omarice in hripavost po operaciji ščitnice
• Nizka raven kalcija zaradi nenamernega odstranjevanja obščitničnih žlez med operacijo
• Širjenje raka na pljuča, kosti ali druge dele telesa

Pokličite svojega ponudnika, če opazite cmok na vratu.

Znane preventive ni. Zavedanje tveganja (na primer prejšnja radioterapija vratu) lahko omogoči zgodnejšo diagnozo in zdravljenje.

Včasih bodo ljudem z družinsko zgodovino in genetskimi mutacijami, povezanimi z rakom ščitnice, odstranili ščitnico, da bi preprečili raka.

Tumor - ščitnica; Rak - ščitnica; Vozliček - rak ščitnice; Papilarni karcinom ščitnice; Medularni karcinom ščitnice; Anaplastični karcinom ščitnice; Folikularni rak ščitnice

• Odstranjevanje ščitnice - izcedek

• Endokrine žleze
• Rak ščitnice - CT
• Rak ščitnice - CT
• Natančnost za operacijo ščitnice
• Ščitnica

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. Smernice za vodenje Ameriškega združenja za ščitnico iz leta 2015 za odrasle bolnike s ščitničnimi vozli in diferenciranim rakom ščitnice: Delovna skupina za ščitnična vozlišča in diferencirani rak ščitnice pri Ameriškem ščitničnem združenju Ščitnica. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Jonklaas J, Cooper DS. Ščitnica. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 213.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka ščitnice (odrasli) (PDQ) - začasna zdravstvena različica. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Posodobljeno 14. maja 2020. Dostop 3. avgusta 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Ščitnica. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 36.

Thompson LDR. Maligne novotvorbe ščitnice. V: Thompson LDR, škof JA, ur. Patologija glave in vratu. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. poglavje.