Nujna inkontinenca

Nujna inkontinenca se pojavi, ko imate močno, nenadno potrebo po uriniranju, ki jo je težko odložiti. Nato se mehur stisne ali krči in izgubite urin.

Ko se vaš mehur napolni z urinom iz ledvic, se raztegne, da naredi prostor za urin. Prvo željo po uriniranju začutite, ko je v mehurju manj kot 1 skodelica (240 mililitrov) urina. Večina ljudi ima v mehurju več kot 2 skodelici (480 mililitrov) urina.

Dve mišici pomagata preprečiti pretok urina:

• Sfinkter je mišica okoli odprtine mehurja. Stisne, da prepreči uhajanje urina v sečnico. To je cev, skozi katero urin prehaja iz mehurja navzven.
• Mišica stene mehurja se sprosti, tako da se lahko mehur razširi in zadrži urin.

Ko urinirate, se mišica stene mehurja stisne, da silo izloči iz mehurja. Ko se to zgodi, se mišica zapiralka sprosti, da urinu omogoči prehod.

Vsi ti sistemi morajo sodelovati za nadzor uriniranja:

• Mišice mehurja in drugi deli sečil
• Živci, ki nadzorujejo vaš urinarni sistem
• Vaša sposobnost, da čutite in se odzivate na željo po uriniranju

Mehur se lahko prepogosto krči zaradi težav z živčnim sistemom ali draženja mehurja.

NUJNA NESTRANOST

Z urgentno inkontinenco puščate urin, ker se mišice mehurja stisnejo ali skrčijo ob napačnem času. Ti krči se pogosto pojavijo ne glede na to, koliko urina je v mehurju.

Urgentna inkontinenca je lahko posledica:

• Rak mehurja
• Vnetje mehurja
• Nekaj, kar ovira urin, da zapusti mehur
• Kamni v mehurju
• Okužba
• Težave z možgani ali živci, kot so multipla skleroza ali možganska kap
• Poškodba živca, na primer zaradi poškodbe hrbtenjače

Pri moških je nagnjena inkontinenca lahko tudi posledica:

• Spremembe mehurja zaradi povečane prostate, imenovane benigna hiperplazija prostate (BPH)
• Povečana prostata, ki preprečuje odtok urina iz mehurja

V večini primerov urgentne inkontinence ni mogoče najti vzroka.

Čeprav se urgentna inkontinenca lahko pojavi pri vseh v kateri koli starosti, je pogostejša pri ženskah in starejših odraslih.

Simptomi vključujejo:

• Ne morete nadzorovati, kdaj boste odvajali urin
• Pogosto uriniranje podnevi in ​​ponoči
• Potrebno je nenadno in nujno uriniranje

Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik ogledal trebuh in danko.

• Ženske bodo opravile medenični izpit.
• Moški bodo imeli genitalni izpit.

V večini primerov fizični pregled ne bo odkril nobenih težav. Če obstajajo vzroki za živčni sistem, se lahko pojavijo tudi druge težave.

Preizkusi vključujejo naslednje:

• Cistoskopija za ogled notranjosti mehurja.
• Preskus blazinice. Nosite blazinico ali blazinice, da zberete ves uhajal urin. Nato blazinico stehtamo, da ugotovimo, koliko urina ste izgubili.
• Ultrazvok medenice ali trebuha.
• Študija Uroflow, da vidite, koliko in kako hitro urinirate.
• Preostanek po praznini za merjenje količine urina, ki ostane v mehurju po uriniranju.
• Analiza urina za preverjanje krvi v urinu.
• Kultura urina za preverjanje okužbe.
• Test urinskega stresa (stojite s polnim mehurjem in kašljanjem).
• Citologija urina za izključitev raka na mehurju.
• Urodinamične študije za merjenje tlaka in pretoka urina.
• Rentgensko slikanje s kontrastnim barvilom za pregled ledvic in mehurja.
• Dnevnik izpraznitve za oceno vnosa tekočine, izločanja urina in pogostosti uriniranja.

Zdravljenje je odvisno od tega, kako slabi so simptomi in kako vplivajo na vaše življenje.

Obstajajo štirje glavni pristopi zdravljenja urgentne inkontinence:

• Trening mišic mehurja in medeničnega dna
• Spremembe življenjskega sloga
• Zdravila
• Operacija

VZGOJA MEHURA

Obvladovanje urgentne inkontinence se najpogosteje začne s prekvalifikacijo mehurja. To vam pomaga ozavestiti, kdaj izgubite urin zaradi krčev v mehurju. Nato se ponovno naučite veščin, ki jih potrebujete za zadrževanje in sprostitev urina.

• Določite urnik, v katerem morate poskusiti urinirati. Med temi časi se poskušate izogniti uriniranju.
• Ena od načinov je prisiliti se, da med potovanji v kopalnico počakate 30 minut, tudi če vas v teh časih nuja uriniranje. To v nekaterih primerih morda ni mogoče.
• Ko postajate boljši v čakanju, postopoma povečajte čas za 15 minut, dokler ne urinirate vsake 3 do 4 ure.

TRENIRANJE MIŠIC V TALNIH TLAH

Včasih se pri prekvalifikaciji mehurja lahko uporabljajo Kegelove vaje, biofeedback ali električna stimulacija. Te metode pomagajo okrepiti mišice medeničnega dna:

Keglove vaje - Te se v glavnem uporabljajo za zdravljenje ljudi s stresno inkontinenco. Vendar pa lahko te vaje pomagajo tudi pri lajšanju simptomov urgentne inkontinence.

• Stisnete mišice medeničnega dna, kot da bi poskušali ustaviti pretok urina.
• Naredite to 3 do 5 sekund, nato pa se 5 sekund sprostite.
• Ponovite 10-krat, 3-krat na dan.

Vaginalni stožci - to je utežen stožec, ki se vstavi v nožnico za krepitev mišic medeničnega dna.

• Stožec položite v nožnico.
• Potem poskušate stisniti mišice medeničnega dna, da zadržijo stožec.
• Stožec lahko nosite do 15 minut hkrati, 2-krat na dan.

Biofeedback - Ta metoda vam lahko pomaga pri prepoznavanju in nadzoru mišic medeničnega dna.

• Nekateri terapevti dajo senzor v nožnico (za ženske) ali anus (za moške), da lahko ugotovijo, kdaj stiskajo mišice medeničnega dna.
• Monitor bo prikazal graf, ki prikazuje, katere mišice se stiskajo in katere mirujejo.
• Terapevt vam lahko pomaga najti prave mišice za izvajanje Keglovih vaj.

Električna stimulacija - Ta uporablja nežen električni tok za krčenje mišic mehurja.

• Tok oddajamo z analno ali vaginalno sondo.
• To terapijo lahko opravite v ordinaciji ali doma.
• Zdravljenje običajno traja 20 minut in se lahko izvaja vsake 1 do 4 dni.

Perkutana stimulacija tibialnega živca (PTNS) - To zdravljenje lahko pomaga nekaterim s prekomerno aktivnim mehurjem.

• Za gleženj je nameščena akupunkturna igla, električna stimulacija pa se uporablja 30 minut.
• Najpogosteje se zdravljenja izvajajo tedensko približno 12 tednov in morda tudi mesečno po tem.

SPREMEMBE V ŽIVLJENJU

Bodite pozorni na to, koliko vode spijete in kdaj.

• Če zaužijete dovolj vode, boste preprečili vonjave.
• Čez dan pijte malo tekočine naenkrat, zato mehurju ni treba naenkrat rokovati z veliko količino urina. Pijte manj kot 8 unč (240 mililitrov) naenkrat.
• Ne jejte velike količine tekočine med obroki.
• Med obroki srkajte majhne količine tekočine.
• Nehajte piti tekočino približno 2 uri pred spanjem.

Prav tako lahko pomaga prenehati uživati ​​hrano ali pijačo, ki lahko draži mehur, kot so:

• Kofein
• Zelo kisla hrana, kot so citrusi in sokovi
• Začinjena hrana
• Umetna sladila
• Alkohol

Izogibajte se dejavnostim, ki dražijo sečnico in mehur. To vključuje kopeli z mehurčki ali uporabo ostrih mil.

ZDRAVILA

Zdravila za zdravljenje urgentne inkontinence sproščajo krčenje mehurja in pomagajo izboljšati delovanje mehurja. Obstaja več vrst zdravil, ki se lahko uporabljajo samostojno ali skupaj:

• Antiholinergična zdravila pomagajo sprostiti mišice mehurja. Vključujejo oksibutinin (Oxytrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), trospij (Sanctura) in solifenacin (VESIcare).
• Zdravila z agonisti beta lahko tudi pomagajo sprostiti mišice mehurja. Trenutno je edino tovrstno zdravilo mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoksat (Urispas) je zdravilo, ki pomirja mišične krče. Študije pa so pokazale, da ni vedno učinkovit pri nadzoru simptomov urgentne inkontinence.
• Triciklični antidepresivi (imipramin) pomagajo sprostiti gladke mišice mehurja.
• Injekcije botoksa se pogosto uporabljajo za zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja. Zdravilo se injicira v mehur skozi cistoskop. Postopek se najpogosteje opravi v pisarni ponudnika.

Ta zdravila imajo lahko neželene učinke, kot so omotica, zaprtje ali suha usta. Če opazite moteče neželene učinke, se pogovorite s svojim ponudnikom.

Če imate okužbo, vam bo ponudnik predpisal antibiotike. Ne pozabite vzeti celotnega zneska po navodilih.

OPERACIJA

Operacija lahko pomaga, da mehur shrani več urina. Pomaga lahko tudi pri lajšanju pritiska na mehur. Operacija se uporablja za ljudi, ki se ne odzivajo na zdravila ali imajo neželene učinke, povezane z zdravili.

Stimulacija sakralnega živca vključuje vsaditev majhne enote pod kožo. Ta enota pošilja majhne električne impulze na sakralni živec (eden od živcev, ki pride ven na dnu hrbtenice). Električne impulze lahko prilagodite za lajšanje simptomov.

Povečana cistoplastika se izvaja kot skrajna možnost za hudo urgentno inkontinenco. Pri tej operaciji se del črevesja doda mehurju. To poveča velikost mehurja in mu omogoči, da shrani več urina.

Možni zapleti vključujejo:

• Krvni strdki
• Blokada črevesja
• Okužba
• Nekoliko povečano tveganje za tumorje
• Ne morete izprazniti mehurja - morda se boste morali naučiti, kako v mehur vstaviti kateter za odvajanje urina
• Okužba sečil

Urinska inkontinenca je dolgoročna (kronična) težava. Čeprav lahko zdravljenje pozdravi vaše stanje, se vseeno posvetujte s svojim ponudnikom, da se prepričate, ali vam gre dobro in preverite morebitne težave.

Kako dobro se počutite, je odvisno od vaših simptomov, diagnoze in zdravljenja. Številni ljudje morajo za zmanjšanje simptomov preizkusiti različna zdravljenja (nekatera hkrati).

Za izboljšanje je potreben čas, zato bodite potrpežljivi. Manjše število ljudi potrebuje operacijo za nadzor simptomov.

Fizični zapleti so redki. Pogoj lahko ovira socialne dejavnosti, kariero in odnose. Lahko se tudi počutite slabo zaradi sebe.

Redko lahko to stanje povzroči močno zvišanje tlaka v mehurju, kar lahko privede do poškodbe ledvic.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Vaši simptomi vam povzročajo težave.
• Imate nelagodje v medenici ali pekoč občutek pri uriniranju.

Že zgodaj začeti tehnike prekvalifikacije mehurja vam lahko pomagajo lajšati simptome.

Prekomerno aktiven mehur; Nestabilnost detruzorja; Detrusor hiperrefleksija; Razdražljiv mehur; Spazmodični mehur; Nestabilen mehur; Inkontinenca - nagon; Krči mehurja; Inkontinenca urina - nagon

• Stalna nega katetra
• Keglove vaje - samooskrba
• Samokateterizacija - ženska
• Sterilna tehnika
• Sečni katetri - kaj vprašati svojega zdravnika
• Izdelki za urinsko inkontinenco - samooskrba
• Operacija urinske inkontinence - ženska - izcedek
• Inkontinenca urina - kaj vprašati svojega zdravnika
• Vreče za drenažo urina
• Ko imate urinsko inkontinenco

• Ženski sečil
• Moški sečil

Drake MJ. Prekomerno aktiven mehur. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 76.

Kirby AC, Lentz GM. Delovanje in motnje spodnjega dela urinarnega trakta: fiziologija mikcije, izpraznitvena disfunkcija, urinska inkontinenca, okužbe sečil in sindrom bolečega mehurja. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. poglavje.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnostika in zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja (nevrogenega) pri odraslih: sprememba smernice AUA / SUFU 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativno obvladovanje urinske inkontinence: vedenjska terapija in terapija medeničnega dna ter naprave za sečnico in medenico. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 80.

Resnick NM. Urinska inkontinenca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. poglavje.

Stiles M, Walsh K. Oskrba starejšega bolnika. V: Rakel RE, Rakel DP, ur. Učbenik družinske medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 4.