Striktura sečnice

Striktura sečnice je nenormalno zoženje sečnice. Uretra je cev, ki odvaja urin iz telesa iz mehurja.

Strikturo sečnice lahko povzroči otekanje ali brazgotinsko tkivo pri operaciji. Pojavi se lahko tudi po okužbi ali poškodbi. Redko ga lahko povzroči pritisk rastočega tumorja v bližini sečnice.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za to bolezen, vključujejo:

• Spolno prenosljiva okužba (SPO)
• Postopki, ki dajo cev v sečnico (na primer kateter ali cistoskop)
• Benigna hiperplazija prostate (BPH)
• Poškodba medeničnega območja
• Ponavljajoči se uretritis

Strukture, ki so prisotne ob rojstvu (prirojene), so redke. Stanje je redko tudi pri ženskah.

Simptomi vključujejo:

• Kri v semenu
• Izcedek iz sečnice
• Krvav ali temen urin
• Močna potreba po uriniranju in pogosto uriniranje
• Nezmožnost praznjenja mehurja (zadrževanje urina)
• Boleče uriniranje ali težave z uriniranjem
• Izguba nadzora nad mehurjem
• Povečana pogostnost ali nujnost uriniranja
• Bolečine v spodnjem delu trebuha in medeničnem predelu
• Počasen tok urina (lahko se razvije nenadoma ali postopoma) ali pršenje urina
• Oteklina penisa

Fizični pregled lahko pokaže naslednje:

• Zmanjšana količina urina
• Izcedek iz sečnice
• Povečan mehur
• Povečane ali nežne bezgavke v dimljah
• Povečana ali nežna prostata
• Trdota na spodnji površini penisa
• Pordelost ali otekanje penisa

Včasih izpit ne pokaže nobenih nepravilnosti.

Preizkusi vključujejo naslednje:

• Cistoskopija
• Preostala prostornina (PVR)
• Retrogradni uretrogram
• Testi za klamidijo in gonorejo
• Analiza urina
• Pretok urina
• Kultura urina

Med cistoskopijo se sečnica lahko razširi (razširi). Pred posegom bomo na območje nanesli lokalno omrtvičujoče zdravilo. V sečnico se vstavi tanek instrument, ki ga raztegne. Svojo strikturo boste morda lahko zdravili tako, da se boste doma naučili širiti sečnico.

Če razširitev sečnice ne more popraviti stanja, boste morda potrebovali operacijo. Vrsta operacije je odvisna od lokacije in dolžine strikture. Če je zoženo območje kratko in ni blizu mišic, ki nadzorujejo izhod iz mehurja, se lahko striktura prereže ali razširi.

Za daljše strikture se lahko izvede odprta uretroplastika. Ta operacija vključuje odstranjevanje obolelega območja. Nato se sečnica obnovi. Rezultati se razlikujejo glede na velikost in lokacijo strikture, število opravljenih tretmajev in izkušnje kirurga.

V akutnih primerih, ko urina ne morete odvajati, lahko postavite suprapubični kateter. To je nujno zdravljenje. To omogoča, da se mehur odteče skozi trebuh.

Trenutno ni zdravil za zdravljenje te bolezni. Če nobeno drugo zdravljenje ne deluje, se lahko izvede urinarna preusmeritev, ki se imenuje apendikovezikostomija (postopek Mitrofanoff) ali drugačna operacija. Tako lahko skozi kateter ali stoma vrečko izpraznite mehur skozi steno trebuha.

Rezultat je pri zdravljenju pogosto odličen. Včasih je treba zdravljenje ponoviti, da odstranimo brazgotinsko tkivo.

Strikcija sečnice lahko popolnoma blokira pretok urina. To lahko povzroči nenadno zadrževanje urina. Ta pogoj je treba hitro zdraviti. Dolgotrajna blokada lahko povzroči trajne poškodbe mehurja ali ledvic.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate simptome sečnice.

Vadba varnejšega seksa lahko zmanjša tveganje za spolno prenosljive bolezni in zožitev sečnice.

Hitro zdravljenje strikture sečnice lahko prepreči zaplete ledvic ali mehurja.

• Ženski sečil
• Moški sečil

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Uretritis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 107.

Starešina JS. Zamašitev sečil. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Operacija benignih motenj penisa in sečnice. V: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 82.