Dolinska mrzlica

Dolinska vročina je okužba, ki se pojavi pri sporih glive Coccidioides immitis vstopite v svoje telo skozi pljuča.

Dolinska vročina je glivična okužba, ki jo najpogosteje opazimo v puščavskih predelih na jugozahodu ZDA ter v Srednji in Južni Ameriki. Dobite ga z dihanjem gliv iz zemlje. Okužba se začne v pljučih. Pogosto prizadene ljudi, starejše od 60 let.

Dolinsko vročino lahko imenujemo tudi kokcidioidomikoza.

Potovanje na območje, kjer glive pogosto opazimo, poveča tveganje za to okužbo. Vendar imate večjo verjetnost, da boste razvili resno okužbo, če živite tam, kjer je gliva in imate oslabljen imunski sistem zaradi:

• Terapija s faktorjem protitumorske nekroze (TNF)
• Rak
• Kemoterapija
• Glukokortikoidna zdravila (prednizon)
• Srčno-pljučna stanja
• HIV / AIDS
• Presaditev organov
• Nosečnost (zlasti prvo trimesečje)

Ljudje indijanskega, afriškega ali filipinskega porekla so nesorazmerno prizadeti.

Večina ljudi z dolinsko vročino nikoli nima simptomov. Drugi imajo lahko prehlad ali gripi podobne simptome ali simptome pljučnice. Če se simptomi pojavijo, se običajno začnejo od 5 do 21 dni po izpostavljenosti glivi.

Pogosti simptomi vključujejo:

• Otekanje gležnja, stopal in nog
• Bolečine v prsnem košu (lahko so od blagih do hudih)
• Kašelj, ki lahko povzroči nastanek sluzi v krvi (sputum)
• Vročina in nočno znojenje
• Glavobol
• Togost sklepov in bolečina ali bolečine v mišicah
• Izguba apetita
• Boleče, rdeče kepe na spodnjih nogah (eritem nodosum)

Redko se okužba širi iz pljuč po krvnem obtoku in vključuje kožo, kosti, sklepe, bezgavke ter centralni živčni sistem ali druge organe. To širjenje se imenuje diseminirana kokcidioidomikoza.

Ljudje s to bolj razširjeno obliko lahko zelo zbolijo. Simptomi lahko vključujejo tudi:

• Sprememba duševnega stanja
• Povečane ali drenažne bezgavke
• Otekanje sklepov
• Hujši pljučni simptomi
• Togost vratu
• Občutljivost na svetlobo
• Izguba teže

Kožne lezije dolinske mrzlice so pogosto znak razširjene (razširjene) bolezni. Pri bolj razširjeni okužbi so na obrazu najpogosteje vidne kožne rane ali lezije.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih in zgodovini potovanja. Preizkusi blažjih oblik te okužbe vključujejo:

• Krvni test za preverjanje okužbe s kokcidioidi (glive, ki povzročajo vročino v dolini)
• Rentgen prsnega koša
• Kultura sputuma
• Razmaz iz sputuma (preskus KOH)

Preskusi za hujše ali razširjene oblike okužbe vključujejo:

• Biopsija bezgavk, pljuč ali jeter
• Biopsija kostnega mozga
• Bronhoskopija z izpiranjem
• Hrbtenica (ledvena punkcija) za izključitev meningitisa

Če imate zdrav imunski sistem, bolezen skoraj vedno mine brez zdravljenja. Vaš ponudnik vam lahko predlaga počitek v postelji in zdravljenje gripi podobnih simptomov, dokler vročina ne izgine.

Če imate šibek imunski sistem, boste morda potrebovali protiglivično zdravljenje z amfotericinom B, flukonazolom ali itrakonazolom. Itrakonazol je zdravilo, ki ga izberemo pri ljudeh z bolečinami v sklepih ali mišicah.

Včasih je potrebna operacija odstranjevanja okuženega dela pljuč (pri kronični ali hudi bolezni).

Kako dobro se počutite, je odvisno od oblike bolezni, ki jo imate, in vašega splošnega zdravstvenega stanja.

Izid pri akutni bolezni bo verjetno dober. Pri zdravljenju je izid običajno dober tudi pri kronični ali hudi bolezni (čeprav se lahko pojavijo recidivi). Ljudje z razširjeno boleznijo imajo visoko stopnjo smrtnosti.

Razširjena dolinska vročina lahko povzroči:

• Zbirke gnoja v pljučih (pljučni absces)
• Brazgotinjenje pljuč

Te težave so veliko bolj verjetne, če imate oslabljen imunski sistem.

Pokličite sestanek pri svojem ponudniku, če imate simptome dolinske vročine ali če se vaše stanje z zdravljenjem ne izboljša.

Ljudje z imunskimi težavami (na primer z virusom HIV / aidsom in tisti, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem) ne bi smeli obiskovati območij, kjer najdemo te glive. Če že živite na teh območjih, lahko med drugim sprejmete tudi naslednje ukrepe:

• Zapiranje oken med prašnimi nevihtami
• Izogibanje dejavnostim, ki vključujejo obdelavo zemlje, na primer vrtnarjenje

Vzemite preventivna zdravila, kot vam je predpisal vaš ponudnik.

Vročina doline San Joaquin; Kokcidioidomikoza; Koki; Puščavski revmatizem

• Kokcidioidomikoza - rentgensko slikanje prsnega koša
• Pljučni vozel - rentgenski pregled prsnega koša
• Razširjena kokcidioidomikoza
• Glive

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Dolinska vročina (kokcidioidomikoza). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Posodobljeno 28. oktobra 2020. Dostop 1. decembra 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Glivične bolezni. V: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdajaPhiladelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 77.

Galgiani JN. Kokcidioidomikoza (Kokcidioidi vrste). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 265.