Otroška paraliza

Polio je virusna bolezen, ki lahko prizadene živce in lahko privede do delne ali popolne paralize. Zdravstveno ime za otroško paralizo je otroška paraliza.

Polio je bolezen, ki jo povzroča okužba s poliovirusom. Virus se širi z:

• Neposreden stik med osebami
• Stik z okuženo sluzjo ali sluzjo iz nosu ali ust
• Stik z okuženim blatom

Virus vstopi skozi usta in nos, razmnoži se v grlu in črevesju, nato pa se absorbira in širi po krvnem in limfnem sistemu. Čas od okužbe z virusom do razvoja simptomov bolezni (inkubacija) je od 5 do 35 dni (v povprečju 7 do 14 dni). Večina ljudi ne razvije simptomov.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Pomanjkanje imunizacije proti otroški paralizi
• Potujte na območje, ki je izbruhnilo otroško paralizo

Zaradi globalne kampanje cepljenja v zadnjih 25 letih je otroška paraliza v veliki meri odpravljena. Bolezen še vedno obstaja v nekaterih državah Afrike in Azije, izbruhi pa se pojavijo pri skupinah ljudi, ki niso bili cepljeni. Za posodobljen seznam teh držav obiščite spletno mesto: www.polioeradication.org.

Obstajajo štirje osnovni vzorci okužbe z otroško paralizo: nevidna okužba, splavna bolezen, neparalitična in paralitična.

NEPREPOREDNA INFEKCIJA

Večina ljudi, okuženih s poliovirusom, ima nevidne okužbe. Običajno nimajo simptomov. Edini način, da ugotovite, ali ima kdo okužbo, je krvni test ali drugi testi za odkrivanje virusa v blatu ali grlu.

PREKINJENA BOLEZEN

Ljudje, ki imajo splavljeno bolezen, razvijejo simptome približno 1 do 2 tedna po okužbi z virusom. Simptomi lahko vključujejo:

• Vročina 2 do 3 dni
• Splošno nelagodje ali nelagodje (slabo počutje)
• Glavobol
• Vneto grlo
• Bruhanje
• Izguba apetita
• Bolečina v trebuhu

Ti simptomi trajajo do 5 dni in ljudje si popolnoma opomorejo. Nimajo znakov težav z živčnim sistemom.

NONPARALITIČNI POLIO

Ljudje, ki razvijejo to obliko otroške paralize, imajo znake splavljive otroške paralize in njihovi simptomi so močnejši. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Trde in boleče mišice na hrbtu vratu, trupa, rok in nog
• Težave z uriniranjem in zaprtje
• Spremembe v mišični reakciji (refleksi) z napredovanjem bolezni

PARALITIČNI POLIO

Ta oblika otroške paralize se razvije pri majhnem odstotku ljudi, ki so okuženi z virusom otroške paralize. Simptomi vključujejo abortivni in neparaliziti polio. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Mišična oslabelost, paraliza, izguba mišičnega tkiva
• Šibko dihanje
• Težave pri požiranju
• Slinjenje
• Hripav glas
• Hudo zaprtje in težave z uriniranjem

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik ugotovi:

• Nenormalni refleksi
• Togost hrbta
• Težave pri dviganju glave ali nog, ko ležite ravno na hrbtu
• Trd vrat
• Težave pri upogibanju vratu

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Kulture izpiranja grla, blata ali hrbtenične tekočine
• Hrbtenica in pregled hrbtenične tekočine (preiskava CSF) z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR)
• Preskus ravni protiteles proti virusu otroške paralize

Cilj zdravljenja je obvladovanje simptomov, medtem ko okužba teče. Za to virusno okužbo ni posebnega zdravljenja.

Ljudje s hudimi primeri bodo morda potrebovali rešilne ukrepe, kot je pomoč pri dihanju.

Simptome zdravimo glede na to, kako hudi so. Zdravljenje lahko vključuje:

• Antibiotiki za okužbe sečil
• Vlažna toplota (grelne blazinice, tople brisače) za zmanjšanje bolečin v mišicah in krčev
• Sredstva proti bolečinam za zmanjšanje glavobola, bolečin v mišicah in krčev (narkotiki se običajno ne dajejo, ker povečajo tveganje za težave z dihanjem)
• Fizikalna terapija, naramnice ali korektivni čevlji ali ortopedska kirurgija za pomoč pri obnovi mišične moči in delovanja

Obeti so odvisni od oblike bolezni in prizadetega področja telesa. Večino časa je popolno okrevanje verjetno, če hrbtenjača in možgani niso vključeni.

Prizadetost možganov ali hrbtenjače je nujna medicinska pomoč, ki lahko povzroči paralizo ali smrt (običajno zaradi težav z dihali).

Invalidnost je pogostejša kot smrt. Okužba, ki se nahaja visoko v hrbtenjači ali možganih, poveča tveganje za težave z dihanjem.

Zdravstvene težave, ki jih lahko povzroči otroška paraliza, vključujejo:

• Aspiracijska pljučnica
• Cor pulmonale (oblika srčnega popuščanja na desni strani obtočnega sistema)
• Pomanjkanje gibanja
• Težave s pljuči
• Miokarditis (vnetje srčne mišice)
• Paralitični ileus (izguba črevesne funkcije)
• Trajna paraliza mišic, invalidnost, deformacija
• Pljučni edem (nenormalno kopičenje tekočine v pljučih)
• Šok
• Okužbe sečil

Post-otroški sindrom je zaplet, ki se razvije pri nekaterih ljudeh, običajno 30 ali več let po prvi okužbi. Mišice, ki so bile že tako šibke, lahko postanejo šibkejše. Šibkost se lahko razvije tudi v mišicah, ki prej niso bile prizadete.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Nekdo blizu vas je razvil otroško paralizo in niste bili cepljeni.
• Pojavijo se simptomi otroške paralize.
• Imunizacija otroka proti otroški paralizi (cepivo) ni posodobljena.

Imunizacija proti otroški paralizi (cepivo) pri večini ljudi učinkovito preprečuje otroško paralizo (imunizacija je več kot 90% učinkovita).

Otroška paraliza; Otroška paraliza; Post-polio sindrom

• Poliomielitis

Jorgensen S, Arnold WD. Bolezni motoričnih nevronov. V: Cifu DX, ur. Braddomova fizikalna medicina in rehabilitacija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 40.

Romero JR. Poliovirus. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 171.

Simões EAF. Poliovirusi. V: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 276.