Nevralgija

Nevralgija je ostra, pretresljiva bolečina, ki sledi živčni poti in je posledica draženja ali poškodbe živca.

Pogoste nevralgije vključujejo:

• Postherpetična nevralgija (bolečina, ki se nadaljuje po napadu skodle)
• Nevralgija trigeminusa (zbadajoča ali električna šoka podobna bolečina v delih obraza)
• Alkoholna nevropatija
• Periferna nevropatija

Vzroki nevralgije vključujejo:

• Kemično draženje
• Kronična ledvična bolezen
• Diabetes
• Okužbe, kot so herpes zoster (skodle), HIV / AIDS, borelioza in sifilis
• Zdravila, kot so cisplatin, paklitaksel ali vinkristin
• Porfirija (krvna bolezen)
• Pritisk na živce s strani bližnjih kosti, vezi, krvnih žil ali tumorjev
• Travma (vključno s kirurškim posegom)

V mnogih primerih vzrok ni znan.

Postherpetična nevralgija in trigeminalna nevralgija sta najpogostejši obliki nevralgije. Sorodna, a manj pogosta nevralgija prizadene glosofaringealni živec, ki grlu daje občutek.

Nevralgija je pogostejša pri starejših ljudeh, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Povečana občutljivost kože na poti poškodovanega živca, tako da se vsak dotik ali pritisk čuti kot bolečina
• Bolečina po ostrem živcu, ki je ostra ali zbadajoča, na isti lokaciji vsaka epizoda prihaja in odhaja (občasno) ali je stalna in peče, lahko pa se poslabša, ko se območje premakne
• Slabost ali popolna paraliza mišic, ki jih oskrbuje isti živec

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih.

Izpit lahko pokaže:

• Nenormalni občutek v koži
• Težave z refleksom
• Izguba mišične mase
• Pomanjkanje znojenja (potenje nadzirajo živci)
• Nežnost vzdolž živca
• Sprožilne točke (območja, kjer že rahel dotik sproži bolečino)

Če je bolečina v obrazu ali čeljusti, boste morda morali k zobozdravniku. Zobni pregled lahko izključi zobne motnje, ki lahko povzročijo bolečine v obrazu (na primer zobni absces).

Drugi simptomi (na primer pordelost ali oteklina) lahko pomagajo izključiti stanja, kot so okužbe, zlomi kosti ali revmatoidni artritis.

Za nevralgijo ni posebnih testov. Toda za odkrivanje vzroka bolečine lahko opravimo naslednje teste:

• Krvne preiskave za preverjanje krvnega sladkorja, delovanja ledvic in drugih možnih vzrokov nevralgije
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Študija prevodnosti živca z elektromiografijo
• Ultrazvok
• Hrbtenica (ledvena punkcija)

Zdravljenje je odvisno od vzroka, lokacije in resnosti bolečine.

Zdravila za nadzor bolečine lahko vključujejo:

• Antidepresivi
• Zdravila proti napadom
• Zdravila brez bolečin ali zdravila na recept
• Zdravila proti bolečinam v obliki kožnih obližev ali krem

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Posnetki z zdravili za lajšanje bolečin (anestetiki)
• Živčni bloki
• Fizikalna terapija (pri nekaterih vrstah nevralgije, zlasti postherpetične nevralgije)
• Postopki za zmanjšanje občutka v živcu (na primer ablacija živcev z radiofrekvenco, vročina, stiskanje balona ali vbrizgavanje kemikalij)
• Operacija za odstranitev pritiska na živec
• Alternativna terapija, kot je akupunktura ali biofeedback

Postopki morda ne bodo izboljšali simptomov in lahko povzročijo izgubo občutka ali nenormalne občutke.

Kadar druga zdravila ne uspejo, lahko zdravniki poskusijo z stimulacijo živcev ali hrbtenjače. V redkih primerih se preizkusi postopek, imenovan stimulacija motorične skorje (MCS). Elektroda je nameščena nad delom živca, hrbtenjače ali možganov in je pritrjena na impulzni generator pod kožo. To spremeni način, kako signalizirajo vaši živci in lahko zmanjša bolečino.

Večina nevralgij ni življenjsko nevarnih in niso znaki drugih življenjsko nevarnih motenj. Za hude bolečine, ki se ne izboljšajo, obiščite strokovnjaka za bolečino, da boste lahko raziskali vse možnosti zdravljenja.

Večina nevralgij se odzove na zdravljenje. Napadi bolečine običajno prihajajo in minejo. Toda napadi so lahko pri nekaterih ljudeh pogostejši, ko se starajo.

Včasih se stanje lahko samo od sebe izboljša ali sčasoma izgine, tudi če vzroka ne najdemo.

Zapleti lahko vključujejo:

• Težave pri operaciji
• Invalidnost, ki jo povzroča bolečina
• Neželeni učinki zdravil, ki se uporabljajo za nadzor bolečine
• Zobozdravstveni postopki, ki niso potrebni pred diagnozo nevralgije

Obrnite se na svojega ponudnika, če:

• Razvijete skodle
• Imate simptome nevralgije, še posebej, če zdravila proti bolečinam brez recepta ne olajšajo bolečine
• Imate hude bolečine (glejte strokovnjaka za bolečino)

Strog nadzor krvnega sladkorja lahko pri ljudeh s sladkorno boleznijo prepreči poškodbe živcev. V primeru skodle lahko protivirusna zdravila in cepivo proti virusu herpes zoster preprečijo nevralgijo.

Bolečine v živcih; Boleča nevropatija; Nevropatska bolečina

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Katirji B. Motnje perifernih živcev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Boleče periferne nevropatije. V: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, ur. Wall in Melzackov učbenik bolečine. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: poglavje 65.

Smith G, sramežljiv jaz. Periferne nevropatije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 392.