Vertebrobazilarne motnje krvnega obtoka

Vertebrobazilarne motnje krvnega obtoka so stanja, pri katerih je prekinjena oskrba možganov s krvjo.

Dve hrbtenični arteriji se združita in tvorita bazilarno arterijo. To so glavne krvne žile, ki zagotavljajo pretok krvi v zadnji del možganov.

Območja v zadnjem delu možganov, ki prejemajo kri iz teh arterij, so potrebna, da ostane človek živ. Ta področja nadzorujejo dihanje, srčni utrip, požiranje, vid, gibanje in držo ali ravnotežje. Vsi signali živčnega sistema, ki povezujejo možgane s preostalim delom telesa, prehajajo skozi zadnji del možganov.

Mnogo različnih stanj lahko zmanjša ali ustavi pretok krvi v zadnjem delu možganov. Najpogostejši dejavniki tveganja so kajenje, visok krvni tlak, diabetes in visoka raven holesterola. Ti so podobni dejavnikom tveganja za katero koli možgansko kap.

Drugi vzroki vključujejo:

• Solza v steni arterije
• Krvni strdki v srcu, ki potujejo do vertebrobazilarnih arterij in povzročijo možgansko kap
• Vnetje krvnih žil
• Bolezni vezivnega tkiva
• Težave v hrbteničnih kosteh vratu
• Zunanji pritisk na vertebrobazilarne arterije, na primer iz umivalnika v salonu (sindrom vzdevka kozmetičnega salona)

Pogosti simptomi lahko vključujejo:

• Težave pri izgovarjanju besed, nejasen govor
• Težave pri požiranju
• Dvojni vid ali izguba vida
• Otrplost ali mravljinčenje, najpogosteje na obrazu ali lasišču
• Nenadni padci (napadi padcev)
• Vrtoglavica (občutek, da se stvari vrtijo)
• Izguba spomina

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Težave z nadzorom mehurja ali črevesja
• Težave s hojo (nestabilna hoja)
• Glavobol, bolečina v vratu
• Izguba sluha
• Mišična oslabelost
• Slabost in bruhanje
• Bolečina v enem ali več delih telesa, ki se poslabša z dotikom in hladnimi temperaturami
• Slaba koordinacija
• Zaspanost ali spanje, iz katerega osebe ni mogoče prebuditi
• Nenadna, neusklajena gibanja
• Potenje na obrazu, rokah ali nogah

Glede na vzrok imate lahko naslednje teste:

• CT ali MRI možganov
• Računalniška tomografska angiografija (CTA), magnetnoresonančna angiografija (MRA) ali ultrazvok za pregled krvnih žil v možganih
• Krvne preiskave, vključno s študijami strjevanja krvi
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG) in Holterjev monitor (24-urni EKG)
• Rentgenski žarki arterij (angiogram)

Vertebrobazilarni simptomi, ki se začnejo nenadoma, so nujna medicinska pomoč, ki jo je treba takoj zdraviti. Zdravljenje je podobno zdravljenju možganske kapi.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni vam lahko zdravnik priporoči:

• Jemanje zdravil za redčenje krvi, kot so aspirin, varfarin (Coumadin) ali klopidogrel (Plavix), da se zmanjša tveganje za možgansko kap
• Spreminjanje prehrane
• Zdravilo za zniževanje holesterola in boljši nadzor krvnega tlaka
• Vadba
• Hujšanje
• Prenehanje kajenja

Invazivni postopki ali kirurški posegi za zdravljenje zoženih arterij v tem delu možganov niso dobro preučeni ali dokazani.

Obeti so odvisni od:

• Količina poškodbe možganov
• Katere telesne funkcije so bile prizadete
• Kako hitro se zdravite
• Kako hitro si opomorete

Vsaka oseba ima drugačen čas okrevanja in potrebuje dolgotrajno oskrbo. Težave s premikanjem, razmišljanjem in pogovorom se v prvih tednih ali mesecih pogosto izboljšajo. Nekateri se bodo izboljševali mesece ali leta.

Zapleti vertebrobazilarnih motenj krvnega obtoka so možganska kap in njeni zapleti. Tej vključujejo:

• Dihalna (dihalna) okvara (zaradi česar bo morda potrebna uporaba stroja, ki bo osebi pomagal dihati)
• Težave s pljuči (zlasti pljučne okužbe)
• Srčni napad
• Pomanjkanje tekočine v telesu (dehidracija) in težave s požiranjem (včasih je potrebno hranjenje po sondi)
• Težave z gibanjem ali občutkom, vključno z paralizo in otrplostjo
• Nastanek strdkov v nogah
• Izguba vida

Lahko se pojavijo tudi zapleti zaradi zdravil ali kirurškega posega.

Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili ali pojdite na urgenco, če imate kakršne koli simptome vertebrobazilarne motnje krvnega obtoka.

Vertebrobazilarna insuficienca; Ishemija zadnje cirkulacije; Sindrom kozmetičnega salona; TIA - vertebrobazilarna insuficienca; Omotica - vertebrobazilarna insuficienca; Vrtoglavica - vertebrobazilarna insuficienca

• Arterije možganov

Žerjav BT, Kaylie DM. Osrednje vestibularne motnje. V: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Smernice za preprečevanje možganske kapi pri bolnikih z možgansko kapjo in prehodnimi ishemičnimi napadi: smernice za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Kap. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilarna bolezen. V: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, ur. Možganska kap: patofiziologija, diagnoza in upravljanje. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 26. poglavje.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; NAJBOLJŠI preiskovalci preskusov. Endovaskularno zdravljenje v primerjavi s standardnim zdravljenjem okluzije vertebrobazilarne arterije (BEST): odprto, randomizirano kontrolirano preskušanje. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115–122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.