Možganska hipoksija

Možganska hipoksija se pojavi, ko v možgane ne pride dovolj kisika. Možgani potrebujejo stalno oskrbo s kisikom in hranili, da lahko delujejo.

Možganska hipoksija prizadene največje možganske dele, imenovane možganske poloble. Vendar pa se izraz pogosto uporablja za pomanjkanje oskrbe celotnih možganov s kisikom.

Pri cerebralni hipoksiji je včasih motena le oskrba s kisikom. To lahko povzroči:

• Vdihavanje dima (vdihavanje dima), na primer med ognjem
• Zastrupitev z ogljikovim monoksidom
• Zadušitev
• Bolezni, ki preprečujejo gibanje (paralizo) dihalnih mišic, kot je amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
• Velike nadmorske višine
• Pritisk na (stiskanje) sapnik (sapnik)
• Davljenje

V drugih primerih se tako oskrba s kisikom kot hranili ustavi, kar povzročajo:

• Srčni zastoj (ko srce preneha črpati)
• Srčna aritmija (težave s srčnim ritmom)
• Zapleti splošne anestezije
• Utapljanje
• Preveliko odmerjanje zdravila
• Poškodbe novorojenčka, ki so se zgodile pred, med ali kmalu po rojstvu, na primer cerebralna paraliza
• Kap
• Zelo nizek krvni tlak

Možganske celice so zelo občutljive na pomanjkanje kisika. Nekatere možganske celice začnejo umirati manj kot 5 minut po izginotju oskrbe s kisikom. Posledično lahko hipoksija možganov hitro povzroči hude poškodbe možganov ali smrt.

Simptomi blage možganske hipoksije vključujejo:

• Sprememba pozornosti (nepazljivost)
• Slaba presoja
• Nekoordinirano gibanje

Simptomi hude možganske hipoksije vključujejo:

• Popolna nezavednost in neodzivnost (koma)
• Ni dihanja
• Brez očesnih zenic na svetlobo

Možgansko hipoksijo je običajno mogoče diagnosticirati na podlagi zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda. Preskusi se opravijo za ugotavljanje vzroka hipoksije in lahko vključujejo:

• Angiogram možganov
• Krvne preiskave, vključno s plini v arterijski krvi in ​​ravnimi kemikalij v krvi
• CT glave
• Ehokardiogram, ki uporablja ultrazvok za ogled srca
• Elektrokardiogram (EKG), merjenje električne aktivnosti srca
• Elektroencefalogram (EEG), test možganskih valov, ki lahko prepozna napade in pokaže, kako dobro delujejo možganske celice
• Izzvani potenciali, test, ki določa, ali določeni občutki, kot sta vid in dotik, dosežejo možgane
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) glave

Če ostaneta le krvni tlak in delovanje srca, so možgani morda popolnoma mrtvi.

Možganska hipoksija je nujno stanje, ki ga je treba takoj zdraviti. Prej ko se v možganih obnovi zaloga kisika, manjše je tveganje za hudo poškodbo možganov in smrt.

Zdravljenje je odvisno od vzroka hipoksije. Najpomembnejša je osnovna življenjska podpora. Zdravljenje vključuje:

• Pomoč pri dihanju (mehansko prezračevanje) in kisik
• Nadzor srčnega utripa in ritma
• Tekočine, krvni izdelki ali zdravila za zvišanje krvnega tlaka, če je nizek
• Zdravila ali splošni anestetiki za pomiritev napadov

Včasih se oseba s cerebralno hipoksijo ohladi, da upočasni aktivnost možganskih celic in zmanjša potrebo po kisiku. Vendar korist tega zdravljenja ni trdno dokazana.

Obeti so odvisni od obsega možganske poškodbe. To je odvisno od tega, kako dolgo je v možganih primanjkovalo kisika in ali je bila prizadeta tudi prehrana možganov.

Če je v možganih primanjkovalo kisika le za kratek čas, je koma lahko reverzibilna in oseba ima lahko popolno ali delno vrnitev funkcije. Nekateri ljudje obnovijo številne funkcije, vendar imajo nenormalne gibe, na primer trzanje ali trzanje, imenovane mioklonus. Včasih se lahko pojavijo napadi in so lahko neprekinjeni (epileptični status).

Večina ljudi, ki si popolnoma opomore, je bila le na kratko nezavestna. Dlje ko je človek nezavesten, večje je tveganje za smrt ali možgansko smrt in manj možnosti za okrevanje.

Zapleti cerebralne hipoksije vključujejo podaljšano vegetativno stanje. To pomeni, da ima oseba lahko osnovne življenjske funkcije, kot so dihanje, krvni tlak, cikel spanja in budnosti ter odpiranje oči, vendar oseba ni pozorna in se ne odziva na okolico. Takšni ljudje običajno umrejo v enem letu, čeprav nekateri morda preživijo tudi dlje.

Dolžina preživetja je deloma odvisna od tega, koliko je treba paziti, da preprečimo druge težave. Glavni zapleti lahko vključujejo:

• Preležanine
• Strdki v žilah (globoka venska tromboza)
• Pljučne okužbe (pljučnica)
• Podhranjenost

Možganska hipoksija je nujna medicinska pomoč. Takoj pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če nekdo izgubi zavest ali ima druge simptome cerebralne hipoksije.

Preprečevanje je odvisno od specifičnega vzroka hipoksije. Žal je hipoksija običajno nepričakovana. Zaradi tega je stanje nekoliko težko preprečiti.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je lahko rešilno, še posebej, če se začne takoj.

Hipoksična encefalopatija; Anoksična encefalopatija

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksično-ishemična encefalopatija. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, vegetativno stanje in možganska smrt. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksija. V: Lumb AB, Thomas C, ur. Nunn in Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. poglavje.