Polyarteritis nodosa

Polyarteritis nodosa je resna bolezen krvnih žil. Majhne in srednje velike arterije postanejo otekle in poškodovane.

Arterije so krvne žile, ki v organe in tkiva prenašajo kri, bogato s kisikom. Vzrok za poliarteritis nodosa ni znan. Pogoj se pojavi, ko nekatere imunske celice napadejo prizadete arterije. Tkiva, ki jih napajajo prizadete arterije, ne dobijo kisika in hrane, ki jo potrebujejo. Posledično pride do škode.

To bolezen zboli več odraslih kot otrok.

Ljudje z aktivnim hepatitisom B ali hepatitisom C lahko razvijejo to bolezen.

Simptome povzroča poškodba prizadetih organov. Pogosto so prizadeti koža, sklepi, mišice, prebavila, srce, ledvice in živčni sistem.

Simptomi vključujejo:

• Bolečine v trebuhu
• Zmanjšan apetit
• Utrujenost
• Vročina
• Bolečine v sklepih
• Bolečine v mišicah
• Nenamerno hujšanje
• Slabost

Če so prizadeti živci, imate lahko otrplost, bolečino, pekoč občutek in šibkost. Poškodba živčnega sistema lahko povzroči kapi ali epileptične napade.

Na voljo ni nobenih posebnih laboratorijskih testov za diagnosticiranje nodoze poliarteritisa. Obstajajo številne motnje, ki imajo značilnosti, podobne poliartritisu nodosa. Ti so znani kot "posnemanji".

Imeli boste popoln fizični izpit.

Laboratorijski testi, ki lahko pomagajo postaviti diagnozo in izključijo posnemanje, vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC) z diferencialom, kreatininom, testi za hepatitis B in C ter analizo urina
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) ali C-reaktivni protein (CRP)
• Elektroforeza v serumskih beljakovinah, krioglobulini
• Ravni komplementa v serumu
• Arteriogram
• Biopsija tkiva
• Za izključitev podobnih stanj bodo opravljeni tudi drugi krvni testi, kot sta sistemski eritematozni lupus (ANA) ali granulomatoza s poliangiitisom (ANCA)
• Test za HIV
• Krioglobulini
• Protifosfolipidna protitelesa
• Krvne kulture

Zdravljenje vključuje zdravila za zatiranje vnetja in imunskega sistema. Ti lahko vključujejo steroide, kot je prednizon. Pogosto se uporabljajo tudi podobna zdravila, kot so azatioprin, metotreksat ali mikofenolat, ki omogočajo zmanjšanje odmerka steroidov. Ciklofosfamid se uporablja v hudih primerih.

Pri nodoznem poliarteritisu, povezanem s hepatitisom, lahko zdravljenje vključuje plazmaferezo in protivirusna zdravila.

Sedanje zdravljenje s steroidi in drugimi zdravili, ki zavirajo imunski sistem (na primer azatioprin ali ciklofosfamid), lahko izboljša simptome in možnost dolgoročnega preživetja.

Najresnejši zapleti najpogosteje vključujejo ledvice in prebavila.

Brez zdravljenja so obeti slabi.

Zapleti lahko vključujejo:

• Srčni napad
• Nekroza in perforacija črevesja
• Odpoved ledvic
• Kap

Če se pojavijo simptomi te motnje, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko izboljšata možnost dobrega izida.

Znane preventive ni. Vendar lahko zgodnje zdravljenje prepreči nekatere poškodbe in simptome.

Nodijski periarteritis; PAN; Sistemski nekrotizirajoči vaskulitis

• Mikroskopski poliarteritis 2
• Krvožilni sistem

Luqmani R, Awisat A. Poliarteritis nodosa in s tem povezane motnje. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Firestein & Kelleyev učbenik za revmatologijo. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 95.

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G et al. Dodajanje azatioprina glukokortikoidom za indukcijo remisije za eozinofilno granulomatozo s poliangiitisom (Churg-Strauss), mikroskopskim poliangiitisom ali poliarteritisom nodoza brez dejavnikov slabe prognoze: randomizirano, nadzorovano preskušanje. Artritis revmatola. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Šanmugam VK. Vaskulitis in druge občasne arteriopatije. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 137.

Stone JH. Sistemski vaskulitidi. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 254.