Endometritis

Endometritis je vnetje ali draženje sluznice maternice (endometrij). Ni isto kot endometrioza.

Endometritis povzroča okužba v maternici. To je lahko posledica klamidije, gonoreje, tuberkuloze ali mešanice običajnih vaginalnih bakterij. Verjetneje je, da se bo zgodilo po splavu ali porodu. Pogostejša je tudi po dolgem porodu ali prerezu.

Tveganje za endometritis je večje po posegu medenice, ki se opravi skozi maternični vrat. Takšni postopki vključujejo:

• D in C (dilatacija in kiretaža)
• Biopsija endometrija
• Histeroskopija
• Namestitev intrauterine naprave (IUD)
• Porod (pogostejši po C-prerezu kot vaginalni porod)

Endometritis se lahko pojavi hkrati z drugimi medeničnimi okužbami.

Simptomi lahko vključujejo:

• Otekanje trebuha
• Nenormalne vaginalne krvavitve ali izcedki
• Nelagodje pri gibanju črevesja (vključno z zaprtjem)
• Vročina
• Splošno nelagodje, nelagodje ali slabo počutje
• Bolečina v spodnjem delu trebuha ali medeničnem predelu (bolečina v maternici)

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled z medeničnim pregledom. Vaša maternica in maternični vrat sta lahko mehka in ponudnik morda ne bo slišal črevesnih zvokov. Morda imate izcedek iz materničnega vratu.

Izvedejo se lahko naslednji testi:

• Kulture materničnega vratu za klamidijo, gonorejo in druge organizme
• Biopsija endometrija
• ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov)
• Laparoskopija
• WBC (bela krvna slika)
• Mokra priprava (mikroskopski pregled kakršnega koli izcedka)

Za zdravljenje okužbe in preprečevanje zapletov boste morali vzeti antibiotike. Dokončajte vse svoje zdravilo, če ste dobili antibiotike po medeničnem posegu. Obiščite tudi vse nadaljnje obiske s svojim ponudnikom.

Če so simptomi resni ali se pojavijo po porodu, boste morda morali zdraviti v bolnišnici.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Tekočine skozi veno (do IV)
• Počitek

Mogoče bo treba zdraviti spolne partnerje, če je bolezen posledica spolno prenosljive okužbe (SPO).

V večini primerov stanje z antibiotiki izgine. Nezdravljeni endometritis lahko povzroči resnejše okužbe in zaplete. Redko je lahko povezan z diagnozo raka endometrija.

Zapleti lahko vključujejo:

• Neplodnost
• Medenični peritonitis (generalizirana medenična okužba)
• Oblikovanje medeničnega ali materničnega abscesa
• Septikemija
• Septični šok

Če imate simptome endometritisa, pokličite svojega ponudnika.

Takoj pokličite, če se simptomi pojavijo po:

• Porod
• Splav
• Splav
• Postavitev IUD
• Operacija maternice

Endometritis lahko povzročijo spolno prenosljive bolezni. Da bi preprečili endometritis zaradi SPO:

• Zdravljenje SPO zgodnje.
• Poskrbite, da se spolni partnerji zdravijo v primeru SPO.
• Upoštevajte varnejše spolne prakse, na primer uporabo kondomov.

Ženske s prerezom imajo morda pred postopkom antibiotike za preprečevanje okužb.

• Laparoskopija medenice
• Endometritis

Duff P, Birsner M. Materina in perinatalna okužba v nosečnosti: bakterijska. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Porodništvo: običajne in težavne nosečnosti. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Okužbe genitalnega trakta: vulva, nožnica, maternični vrat, sindrom toksičnega šoka, endometritis in salpingitis. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. poglavje.

Smaill FM, Grivell RM. Antibiotična profilaksa v primerjavi z nobeno profilakso za preprečevanje okužbe po carskem rezu. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.