Displazija materničnega vratu

Cervikalna displazija se nanaša na nenormalne spremembe v celicah na površini materničnega vratu. Maternični vrat je spodnji del maternice (maternice), ki se odpre na vrhu nožnice.

Spremembe niso rak, lahko pa vodijo do raka materničnega vratu, če se ne zdravi.

Displazija materničnega vratu se lahko razvije v kateri koli starosti. Vendar bo nadaljnje spremljanje in zdravljenje odvisno od vaše starosti. Displazijo materničnega vratu najpogosteje povzroča humani papiloma virus (HPV). HPV je pogost virus, ki se širi s spolnim stikom. Obstaja veliko vrst HPV. Nekatere vrste vodijo do cervikalne displazije ali raka. Druge vrste HPV lahko povzročijo bradavice na spolovilih.

Naslednje lahko poveča tveganje za displazijo materničnega vratu:

• Seks pred 18. letom
• Imeti otroka v zelo mladih letih
• Imel je več spolnih partnerjev
• Ob drugih boleznih, kot sta tuberkuloza ali HIV
• Uporaba zdravil, ki zavirajo vaš imunski sistem
• Kajenje
• Izpostavljenost DES (dietilstilbestrolu) pri materah

Največkrat ni simptomov.

Vaš zdravnik bo opravil medenični pregled za preverjanje cervikalne displazije. Začetni test je običajno Papa test in test na prisotnost HPV.

Cervikalna displazija, ki jo opazimo na Papa testu, se imenuje skvamozna intraepitelna lezija (SIL). V poročilu o preskusu Papa bodo te spremembe opisane kot:

• Nizkokakovostni (LSIL)
• Visokokakovostni (HSIL)
• Mogoče rakav (maligni)
• Atipične žlezne celice (AGC)
• Atipične skvamozne celice (ASC)

Če test Papa pokaže nenormalne celice ali displazijo materničnega vratu, boste potrebovali več testov. Če so bile spremembe blage, bodo morda potrebni nadaljnji Papa testi.

Ponudnik lahko opravi biopsijo, da potrdi stanje. To lahko storimo z uporabo kolposkopije. Vsa zaskrbljujoča področja bodo biopsirana. Biopsije so zelo majhne in večina žensk čuti le majhen krč.

Displazija, ki jo opazimo pri biopsiji materničnega vratu, se imenuje cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Razvrščen je v 3 kategorije:

• CIN I - blaga displazija
• CIN II - zmerna do izrazita displazija
• CIN III - huda displazija do karcinoma in situ

Znano je, da nekateri sevi HPV povzročajo raka materničnega vratu. Test HPV DNA lahko identificira visoko tvegane vrste HPV, povezane s tem rakom. Ta test se lahko opravi:

• Kot presejalni test za ženske, starejše od 30 let
• Za ženske katere koli starosti, ki imajo nekoliko nenormalne rezultate Papa testa

Zdravljenje je odvisno od stopnje displazije. Blaga displazija (LSIL ali CIN I) lahko izzveni brez zdravljenja.

• Vaš ponudnik bo morda potreboval le skrbno spremljanje s ponavljajočimi se testi na Papa vsakih 6 do 12 mesecev.
• Če spremembe ne izginejo ali se poslabšajo, je potrebno zdravljenje.

Zdravljenje zmerne do hude displazije ali blage displazije, ki ne izgine, lahko vključuje:

• Kriokirurgija za zamrznitev nenormalnih celic
• Laserska terapija, ki uporablja svetlobo za izgorevanje nenormalnega tkiva
• LEEP (postopek elektrokirurškega izreza z zanko), ki z elektriko odstranjuje nenormalno tkivo
• Operacija odstranjevanja nenormalnega tkiva (biopsija stožca)
• Histerektomija (v redkih primerih)

Če ste imeli displazijo, boste morali ponoviti izpite vsakih 12 mesecev ali po predlogu vašega ponudnika.

Poskrbite, da boste dobili cepivo proti HPV, ko vam ga ponudijo. To cepivo preprečuje številne vrste raka materničnega vratu.

Zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje pozdravi večino primerov cervikalne displazije. Vendar se stanje lahko vrne.

Brez zdravljenja se lahko huda displazija materničnega vratu spremeni v raka materničnega vratu.

Pokličite svojega ponudnika, če ste stari 21 let ali več in še nikoli niste opravili medeničnega izpita in Papa testa.

Vprašajte svojega ponudnika o cepivu proti HPV. Deklice, ki prejmejo to cepivo, preden postanejo spolno aktivne, zmanjšajo možnost zbolevanja za rakom materničnega vratu.

Tveganje za nastanek displazije materničnega vratu lahko zmanjšate z naslednjimi koraki:

• Cepite se proti HPV med 9. in 45. letom starosti.
• Ne kadite. Kajenje povečuje tveganje za nastanek hujše displazije in raka.
• Ne seksajte se, dokler ne dopolnite 18 let ali več.
• Vadite varen seks. Uporabite kondom.
• Vadite monogamijo. To pomeni, da imate naenkrat le enega spolnega partnerja.

Cervikalna intraepitelna neoplazija - displazija; CIN - displazija; Predrakave spremembe materničnega vratu - displazija; Rak materničnega vratu - displazija; Skvamozna intraepitelna lezija - displazija; LSIL - displazija; HSIL - displazija; Displazija nizke stopnje; Displazija visoke stopnje; Karcinom in situ - displazija; CIS - displazija; ASCUS - displazija; Atipične žlezne celice - displazija; AGUS - displazija; Atipične ploščatocelične celice - displazija; Papa test - displazija; HPV - displazija; Humani papiloma virus - displazija; Maternični vrat - displazija; Kolposkopija - displazija

• Ženska reproduktivna anatomija
• Cervikalna neoplazija
• Maternica
• Cervikalna displazija - serija

Ameriška šola za porodništvo in ginekologe. Bilten vadb št. 168: Presejanje in preprečevanje raka materničnega vratu. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Ameriška šola za porodništvo in ginekologe. Bilten prakse št. 140: obvladovanje nenormalnih rezultatov presejalnih testov za rak materničnega vratu in predhodnikov raka materničnega vratu. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Ginekološki rak. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Svetovalni odbor za imunizacijske prakse je priporočil urnik imunizacije za odrasle, stare 19 let ali več - ZDA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Displazija materničnega vratu in rak. V: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnove porodništva in ginekologije Hacker & Moore. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 38.

Strokovna delovna skupina za imunizacijo, Odbor za zdravstveno varstvo mladostnikov. Mnenje odbora št. 704: Cepljenje s humanim papiloma virusom. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Svetovalni odbor za imunizacijske prakse Priporočen urnik imunizacije za otroke in mladostnike, stare 18 let ali mlajši - ZDA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130–132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelna neoplazija spodnjih genitalnih poti (maternični vrat, nožnica, vulva): etiologija, presejalni pregled, diagnoza, zdravljenje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. poglavje.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; Odbor za smernice za rak materničnega vratu ACS-ASCCP-ASCP. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology in American Society for Clinical Pathology presejalne smernice za preprečevanje in zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Delovna skupina za preventivne storitve ZDA, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Presejanje za rak materničnega vratu: Izjava priporočila projektne skupine ZDA za preventivne storitve. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.