Adhezija

Adhezije so pasovi brazgotinastega tkiva, ki nastanejo med dvema površinama v telesu in povzročijo, da se držijo skupaj.

S premikanjem telesa se notranji organi, kot sta črevesje ali maternica, običajno lahko premikajo in drsijo drug mimo drugega. To je zato, ker imajo ta tkiva in organi v trebušni votlini gladke, spolzke površine. Vnetje (oteklina), operacija ali poškodba lahko povzročijo nastanek adhezij in preprečijo to gibanje. Adhezije se lahko pojavijo skoraj kjer koli v telesu, vključno z:

• Spoji, kot je rama
• Oči
• Znotraj trebuha ali medenice

Adhezije lahko sčasoma postanejo večje ali tesnejše. Težave se lahko pojavijo, če adhezije povzročijo, da organ ali del telesa:

• Twist
• Izvlecite položaj
• Ne morete se normalno gibati

Tveganje za nastanek adhezij je veliko po operacijah črevesja ali ženskih organov. Manj verjetno je, da bi operacija z laparoskopom povzročila adhezije kot odprta operacija.

Drugi vzroki za adhezije v trebuhu ali medenici vključujejo:

• Slepiča, najpogosteje, ko se slepič odpre (rupture)
• Rak
• Endometrioza
• Okužbe v trebuhu in medenici
• Zdravljenje z obsevanjem

Lahko se pojavijo adhezije okoli sklepov:

• Po operaciji ali travmi
• Pri nekaterih vrstah artritisa
• S prekomerno uporabo sklepa ali tetive

Adhezije v sklepih, kitah ali vezi otežujejo gibanje sklepa. Lahko povzročijo tudi bolečino.

Adhezije v trebuhu (trebuhu) lahko povzročijo blokado črevesja. Simptomi vključujejo:

• Napihnjenost ali otekanje trebuha
• Zaprtje
• Slabost in bruhanje
• Ne more več prenašati plina
• Bolečine v trebuhu, ki so hude in krče

Adhezije v medenici lahko povzročijo dolgoročne (kronične) bolečine v medenici.

Večinoma adhezij ni mogoče videti z rentgenskimi žarki ali slikovnimi testi.

• Histerosalpingografija lahko pomaga pri odkrivanju adhezij v maternici ali jajcevodih.
• Rentgenske slike trebuha, študije barijevega kontrasta in CT pregledi lahko pomagajo odkriti blokado črevesja, ki jo povzročijo adhezije.

Endoskopija (način pogleda znotraj telesa s prilagodljivo cevjo, ki ima na koncu majhno kamero) lahko pomaga diagnosticirati adhezije:

• Histeroskopija gleda znotraj maternice
• Laparoskopija gleda znotraj trebuha in medenice

Za ločevanje adhezij se lahko izvede operacija. To lahko organu omogoči normalno gibanje in zmanjša simptome. Vendar pa tveganje za več adhezij narašča z več operacijami.

Glede na lokacijo adhezij se lahko med operacijo postavi pregrada, da se zmanjša možnost ponovne adhezije.

Izid je v večini primerov dober.

Adhezije lahko povzročijo različne motnje, odvisno od prizadetih tkiv.

• V očesu lahko lepljenje šarenice na lečo povzroči glavkom.
• V črevesju lahko adhezije povzročijo delno ali popolno obstrukcijo črevesja.
• Adhezije znotraj maternične votline lahko povzročijo stanje, imenovano Ashermanov sindrom. To lahko povzroči, da imajo ženske neredne menstrualne cikle in ne morejo zanositi.
• Medenične adhezije, ki vključujejo brazgotinjenje jajcevodov, lahko vodijo do neplodnosti in reproduktivnih težav.
• Adhezije v trebuhu in medenici lahko povzročijo kronične bolečine.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate:

• Bolečine v trebuhu
• Nezmožnost prenosa plina
• Slabost in bruhanje, ki ne minejo
• Bolečine v trebuhu, ki so hude in krče

Adhezija medenice; Intraperitonealna adhezija; Intrauterina adhezija

• Medenične adhezije
• Cista na jajčniku

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurški zapleti. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. poglavje.

Kuemmerle JF. Vnetne in anatomske bolezni črevesja, peritoneuma, mezenterije in omentuma. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 133.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Trebušne adhezije. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Posodobljeno junij 2019. Dostop 24. marca 2020.