Predmenstrualni sindrom

Predmenstrualni sindrom (PMS) se nanaša na širok spekter simptomov. Simptomi se začnejo v drugi polovici menstrualnega ciklusa (14 ali več dni po prvem dnevu zadnje menstruacije). Običajno minejo 1 do 2 dni po začetku menstruacije.

Natančen vzrok PMS ni znan. Spremembe ravni možganskih hormonov lahko igrajo pomembno vlogo. Vendar to ni dokazano. Ženske s PMS se lahko na te hormone odzivajo tudi drugače.

PMS je lahko povezan z družbenimi, kulturnimi, biološkimi in psihološkimi dejavniki.

Večina žensk ima simptome PMS v otroških letih. PMS se pogosteje pojavlja pri ženskah:

• Med poznimi 20. in 40. leti
• Ki so imeli vsaj enega otroka
• Z osebno ali družinsko anamnezo hude depresije
• Z anamnezo poporodne depresije ali afektivne motnje razpoloženja

Simptomi se pogosto poslabšajo v poznih 30-ih in 40-ih, ko se bliža menopavza.

Najpogostejši simptomi PMS vključujejo:

• Napihnjenost ali občutek plina
• Nežnost dojk
• Nerodnost
• Zaprtje ali driska
• Hrepenenje po hrani
• Glavobol
• Manj tolerance za hrup in luči

Drugi simptomi vključujejo:

• Zmedenost, težave s koncentracijo ali pozabljivost
• Utrujenost in občutek počasnosti ali počasnosti
• Občutki žalosti ali brezupnosti
• Občutki napetosti, tesnobe ali nervoze
• Razdražljivo, sovražno ali agresivno vedenje z izbruhi jeze do sebe ali drugih
• Izguba spolnega nagona (pri nekaterih ženskah se lahko poveča)
• Nihanje razpoloženja
• Slaba presoja
• Slaba samopodoba, občutki krivde ali povečani strahovi
• Težave s spanjem (preveč ali premalo spanja)

Ni posebnih znakov ali laboratorijskih testov, ki bi lahko zaznali PMS. Za izključitev drugih možnih vzrokov simptomov je pomembno, da imate:

• Popolna anamneza
• Fizični izpit (vključno z medeničnim izpitom)

Koledar simptomov lahko ženskam pomaga prepoznati najbolj težavne simptome. To pomaga tudi pri potrditvi diagnoze PMS.

Vsaj 3 mesece hranite dnevni dnevnik ali dnevnik. Posnemite:

• Vrsta simptomov, ki jih imate
• Kako hudi so
• Kako dolgo trajajo

Ta zapis bo vam in vašemu zdravniku pomagal najti najboljše zdravljenje.

Zdrav življenjski slog je prvi korak k obvladovanju PMS. Za mnoge ženske so načini življenjskega sloga pogosto dovolj za nadzor simptomov. Za upravljanje PMS:

• Pijte veliko tekočine, kot sta voda ali sok. Ne pijte brezalkoholnih pijač, alkohola ali drugih pijač s kofeinom. To bo pomagalo zmanjšati napihnjenost, zadrževanje tekočine in druge simptome.
• Jejte pogoste, majhne obroke. Med prigrizki ne gremo več kot 3 ure. Izogibajte se prenajedanju.
• Jejte uravnoteženo. V svojo prehrano vključite dodatna polnozrnata žita, zelenjavo in sadje. Omejite vnos soli in sladkorja.
• Vaš ponudnik vam lahko predlaga, da jemljete prehranske dodatke. Pogosto se uporabljajo vitamin B6, kalcij in magnezij. V pomoč je lahko tudi triptofan, ki ga najdemo v mlečnih izdelkih.
• Redno izvajajte aerobno vadbo ves mesec. To pomaga zmanjšati resnost simptomov PMS. Vadite pogosteje in težje v tednih, ko imate PMS.
• Poskusite spremeniti navade v nočnem spanju, preden vzamete zdravila za težave s spanjem.

Simptome, kot so glavobol, bolečine v hrbtu, menstrualni krči in občutljivost dojk, lahko zdravimo z:

• Aspirin
• Ibuprofen
• Druga nesteroidna protivnetna zdravila

Kontracepcijske tablete lahko zmanjšajo ali povečajo simptome PMS.

V hujših primerih so lahko v pomoč zdravila za zdravljenje depresije. Pogosto najprej preizkusijo antidepresive, znane kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Izkazalo se je, da so zelo koristne. Morda boste želeli poiskati tudi nasvet svetovalca ali terapevta.

Druga zdravila, ki jih lahko uporabljate, vključujejo:

• Zdravila proti tesnobi za hudo tesnobo
• Diuretiki, ki lahko pomagajo pri močnem zadrževanju tekočine, ki povzroča napenjanje, občutljivost dojk in povečanje telesne mase

Večina žensk, ki se zdravijo zaradi simptomov PMS, se dobro olajša.

Simptomi PMS lahko postanejo dovolj močni, da vam preprečujejo normalno delovanje.

Stopnja samomorov pri ženskah z depresijo je v drugi polovici menstrualnega ciklusa veliko višja. Motnje razpoloženja je treba diagnosticirati in zdraviti.

Dogovorite se za ponudnika, če:

• PMS ne izgine s samozdravljenjem
• Vaši simptomi so tako močni, da omejujejo vašo sposobnost delovanja
• Zdi se vam, da želite poškodovati sebe ali druge

PMS; Predmenstrualna disforična motnja; PMDD

• Predmenstrualno napihnjenost
• Olajšanje PMS

Katzinger J, Hudson T. Predmenstrualni sindrom. V: Pizzorno JE, Murray MT, ur. Učbenik naravne medicine. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Močne menstrualne krvavitve, dismenoreja in predmenstrualni sindrom. V: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ur. Klinično porodništvo in ginekologija. 4. izdaja Elsevier; 2019: 7. poglavje.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina za predmenstrualni sindrom. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Primarna in sekundarna dismenoreja, predmenstrualni sindrom in predmenstrualna disforična motnja: etiologija, diagnoza, obvladovanje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 37.