Ezofagitis

Vsebina

• Vrste ezofagitisa
• Eozinofilni ezofagitis
• Refluksni ezofagitis
• Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila
• Infekcijski ezofagitis
• Simptomi ezofagitisa
• Dejavniki tveganja za ezofagitis
• Potencialni dolgoročni zdravstveni zapleti
• Kako se diagnosticira ezofagitis?
• Zdravljenje ezofagitisa
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj je ezofagitis?

Ezofagitis je vsako vnetje ali draženje požiralnika. Požiralnik je cev, ki iz ust pošlje hrano v želodec. Pogosti vzroki so refluks kisline, neželeni učinki nekaterih zdravil in bakterijske ali virusne okužbe. Refluks je, ko se želodčna vsebina in kisline vrnejo v požiralnik.

Ta motnja lahko povzroči različne simptome, ki vključujejo:

• težave pri požiranju
• vneto grlo
• zgaga

Nezdravljeni ezofagitis lahko povzroči razjede, brazgotine in močno zoženje požiralnika, kar je lahko nujna medicinska pomoč.

Vaše možnosti zdravljenja in obeti so odvisni od vzroka vašega stanja. Večina zdravih ljudi se s pravilnim zdravljenjem izboljša v dveh do štirih tednih. Okrevanje lahko traja dlje za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom ali okužbo.

Vrste ezofagitisa

Eozinofilni ezofagitis

Eozinofilni ezofagitis povzroča preveč eozinofilov v požiralniku. To se je zgodilo, ko se vaše telo odzove na alergen. Pri otrocih lahko to oteži prehranjevanje. Po podatkih Bostonske otroške bolnišnice ima 1 od 10.000 otrok to obliko ezofagitisa. Pogosti sprožilci vključujejo:

• mleko
• soja
• jajca
• pšenica
• arašidi
• drevesni oreški
• lupinar

K tej obliki ezofagitisa lahko prispevajo tudi vdihani alergeni, na primer cvetni prah.

Refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je običajno posledica stanja, znanega kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). GERB se pojavi, ko se vsebina želodca, kot so kisline, pogosto vrne v požiralnik. To povzroči kronično vnetje in draženje požiralnika.

Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila

Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, se lahko pojavi, če jemljete določena zdravila brez dovolj vode. Zaradi tega se zdravila predolgo zadržujejo v požiralniku. Ta zdravila vključujejo:

• lajšanje bolečin
• antibiotiki
• kalijev klorid
• bisfosfonati (zdravila, ki preprečujejo izgubo kosti)

Infekcijski ezofagitis

Infekcijski ezofagitis je redek in je lahko posledica bakterij, virusov, gliv ali parazitov. Če imate oslabljen imunski sistem zaradi bolezni ali zdravil, obstaja večje tveganje za to vrsto ezofagitisa. Ta vrsta je pogosta pri ljudeh s HIV ali aidsom, rakom in diabetesom.

Simptomi ezofagitisa

Simptomi ezofagitisa vključujejo:

• težave pri požiranju (disfagija)
• bolečina pri požiranju (odinofagija)
• vneto grlo
• hripav glas
• zgaga
• pekoča zgaga
• bolečine v prsnem košu
• slabost
• bruhanje
• epigastrične bolečine v trebuhu
• zmanjšanje apetita
• kašelj

Zelo majhni otroci imajo lahko težave s hranjenjem. Če imate vi ali vaš otrok težave z naslednjimi simptomi in se posvetujte s svojim zdravnikom:

• težko dihanje ali bolečine v prsih, še posebej, če se ne pojavijo med jedjo
• simptomi se nadaljujejo več kot nekaj dni
• simptomi so dovolj močni, da ovirajo vašo sposobnost pravilnega prehranjevanja
• glavobol, bolečine v mišicah ali vročina

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če:

• Imate bolečine v prsih, ki trajajo več kot nekaj minut, zlasti če imate v preteklosti težave s srcem, povišan krvni tlak ali diabetes.
• Mislite, da vam je hrana morda zataknjena v požiralniku.
• Ne morete zaužiti niti majhnih požirkov vode.

Dejavniki tveganja za ezofagitis

Dejavniki tveganja za razvoj ezofagitisa vključujejo:

• oslabljen imunski sistem zaradi virusa HIV ali aidsa, diabetesa, levkemije ali limfoma
• hiatalna kila (ko želodec potisne skozi odprtino diafragme med požiralnikom in želodcem)
• kemoterapija
• radioterapija prsnega koša
• operacija v predelu prsnega koša
• zdravila za preprečevanje zavrnitve presaditve organov
• imunosupresivna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih bolezni
• aspirin in protivnetna zdravila
• kronično bruhanje
• debelost
• uživanje alkohola in cigaret
• družinska anamneza alergij ali ezofagitisa

Če imate zdrav imunski sistem, imate malo možnosti za okužbo požiralnika.

Potencialni dolgoročni zdravstveni zapleti

Nezdravljeni ezofagitis lahko povzroči resne zdravstvene zaplete, povezane s funkcijo in strukturo požiralnika. Zapleti vključujejo:

• Barrettov požiralnik, poškodba sluznice požiralnika, kar lahko povzroči predrakavo spremembo tkiva
• zožitev ali zožitev požiralnika, ki lahko povzroči ovire in težave s požiranjem
• luknje ali razjede v požiralniku (perforacija požiralnika)

Kako se diagnosticira ezofagitis?

Če imate simptome ezofagitisa, se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Bodite pripravljeni zagotoviti popolno zdravstveno anamnezo, vključno z vsemi drugimi diagnosticiranimi stanji. Naštejte vsa zdravila, ki jih jemljete na recept in brez recepta.

Vaš zdravnik bo verjetno opravil fizični pregled. Naročijo lahko tudi diagnostične teste, ki vključujejo:

• endoskopija z biopsijami
• barijev rentgen, imenovan tudi zgornja GI serija
• alergijsko testiranje, ki lahko vključuje kožne teste. O odpravi hrane se lahko pogovorimo po diagnostični endoskopiji.

Zdravljenje ezofagitisa

Zdravljenje je odvisno od vzroka simptomov. Zdravila lahko vključujejo:

• protivirusna zdravila
• protiglivična zdravila
• antacidi
• lajšanje bolečin
• peroralni steroidi
• zaviralci protonske črpalke (ta zdravila zavirajo nastajanje želodčne kisline)

Če alergije na hrano povzročajo vaše stanje, morate prepoznati živila, ki jih sprožijo, in jih izključiti iz prehrane. Top 6 alergenov na hrano vključuje:

• mleko
• soja
• jajca
• pšenica
• arašidi
• drevesni oreški
• lupinar

Simptome lahko olajšate tudi tako, da se izognete začinjeni hrani, kisli hrani in pijači ter surovi ali trdi hrani. Manj grizite in hrano dobro prežvečite. In vprašajte svojega zdravnika za prehranske smernice. Izogibajte se tobaku in alkoholu.

Postopek za razširitev požiralnika bo morda potreben, če postane požiralnik preozek in povzroči naselitev hrane.

Če so simptomi posledica zdravil, boste morda morali piti več vode, vzeti tekočo različico zdravila ali poskusiti drugo zdravilo. Morda se boste morali 30 minut po jemanju zdravil v obliki tablet vzdržati ležanja.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Kronični ezofagitis lahko brez zdravljenja povzroči zožitev požiralnika ali poškodbe tkiva. Vaše možnosti za razvoj raka požiralnika so večje, če so se celice, ki obdajajo vaš požiralnik, spremenile zaradi izpostavljenosti kronični kislini.

Z izogibanjem prepoznanim sprožilcem lahko zmanjšate tveganje za napade ezofagitisa v prihodnosti.

Vaše mnenje je odvisno od vzroka in vašega splošnega zdravstvenega stanja. Večina ljudi se z zdravljenjem izboljša. Zdravi ljudje pogosto okrevajo v treh do petih dneh, tudi brez zdravljenja. Če imate oslabljen imunski sistem, lahko okrevanje traja dlje.