Prolaps maternice

Do prolapsa maternice pride, ko maternica (maternica) pade navzdol in pritisne v nožnico.

Mišice, vezi in druge strukture držijo maternico v medenici. Če so ta tkiva šibka ali raztegnjena, maternica pade v vaginalni kanal. To se imenuje prolaps.

Ta bolezen je pogostejša pri ženskah, ki so rodile 1 ali več vaginalnih porodov.

Druge stvari, ki lahko povzročijo ali povzročijo prolaps maternice, vključujejo:

• Normalno staranje
• Pomanjkanje estrogena po menopavzi
• Pogoji, ki pritiskajo na medenične mišice, kot sta kronični kašelj in debelost
• Medenični tumor (redko)

Ponavljajoče se napenjanje zaradi črevesja zaradi dolgotrajnega zaprtja lahko težavo še poslabša.

Simptomi lahko vključujejo:

• Pritisk ali teža v medenici ali vagini
• Težave s spolnim odnosom
• Uhajanje urina ali nenadna želja po praznjenju mehurja
• Nizka bolečina v hrbtu
• Maternica in maternični vrat, ki se izbočita v vaginalno odprtino
• Ponavljajoče se okužbe mehurja
• Vaginalna krvavitev
• Povečan izcedek iz nožnice

Simptomi so lahko slabši, če dlje časa stojite ali sedite. Vadba ali dviganje lahko tudi poslabša simptome.

Vaš zdravnik bo opravil medenični pregled. Pozvani boste, da se strpite, kot da bi radi iztisnili otroka. To kaže, kako daleč vam je padla maternica.

• Prolaps maternice je blag, ko se maternični vrat spusti v spodnji del nožnice.
• Prolaps maternice je zmeren, ko maternični vrat izpade iz nožnične odprtine.

Medenične preiskave lahko pokažejo še naslednje:

• Mehur in sprednja stena nožnice se izbočita v nožnico (cistocela).
• Rektum in zadnja stena nožnice (rektokela) sta izbočeni v nožnico.
• Sečnica in mehur sta v medenici nižje kot običajno.

Zdravljenja ne potrebujete, če vas simptomi ne motijo.

Mnoge ženske se bodo zdravile, ko se maternica spusti do odprtine nožnice.

SPREMEMBE V ŽIVLJENJU

Naslednje vam lahko pomaga pri nadzoru simptomov:

• Izgubite težo, če ste debeli.
• Izogibajte se težkemu dvigovanju ali obremenjevanju.
• Zdravite se zaradi kroničnega kašlja. Če je vaš kašelj posledica kajenja, poskusite nehati.

VAGINALNI PESAR

Vaš ponudnik vam lahko priporoči, da v nožnico vstavite gumijasto ali plastično napravo v obliki krofa. Temu rečemo pesar. Ta naprava drži maternico na mestu.

Pesar se lahko uporablja kratkoročno ali dolgoročno. Naprava je nameščena za vašo nožnico. Nekateri pesari so podobni diafragmi, ki se uporablja za kontracepcijo.

Pesarje je treba redno čistiti. Včasih jih mora ponudnik očistiti. Mnoge ženske je mogoče naučiti, kako vstaviti, očistiti in odstraniti pesar.

Neželeni učinki pesarjev vključujejo:

• Neprijeten vonj iz nožnice
• Draženje sluznice nožnice
• Razjede v nožnici
• Težave z običajnim spolnim odnosom

OPERACIJA

Operacije se ne sme izvajati, dokler simptomi prolapsa niso slabši od tveganja za operacijo. Vrsta kirurgije bo odvisna od:

• Resnost prolapsa
• Načrti ženske za prihodnje nosečnosti
• Starost ženske, zdravje in druge zdravstvene težave
• Ženska želi ohraniti vaginalno funkcijo

Obstaja nekaj kirurških posegov, ki jih je mogoče izvesti brez odstranjevanja maternice, na primer sakrospinozna fiksacija. Ta postopek vključuje uporabo bližnjih vezi za podporo maternice. Na voljo so tudi drugi postopki.

Pogosto lahko istočasno s postopkom za odpravo prolapsa maternice opravimo tudi vaginalno histerektomijo. Vsako povešanje vaginalnih sten, sečnice, mehurja ali danke je mogoče hkrati kirurško odpraviti.

Večina žensk z blagim prolapsom maternice nima simptomov, ki bi jih bilo treba zdraviti.

Vaginalni pesari so lahko učinkoviti pri mnogih ženskah s prolapsom maternice.

Operacija pogosto daje zelo dobre rezultate. Nekatere ženske pa bodo v prihodnosti morda morale ponovno zdraviti.

V hudih primerih prolapsa maternice se lahko pojavijo razjede in okužbe materničnega vratu in vaginalnih sten.

Zaradi cistocele se lahko pojavijo okužbe sečil in drugi simptomi sečil. Zaradi rektokele se lahko pojavi zaprtje in hemoroidi.

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome prolapsa maternice.

Zategovanje mišic medeničnega dna s pomočjo Kegelovih vaj pomaga krepiti mišice in zmanjša tveganje za nastanek prolapsa maternice.

Terapija z estrogenom po menopavzi lahko pomaga pri tonusu nožnične mišice.

Medenična sprostitev - prolaps maternice; Kila medeničnega dna; Prolapsirana maternica; Inkontinenca - prolaps

• Ženska reproduktivna anatomija
• Maternica

Kirby AC, Lentz GM. Anatomske okvare trebušne stene in medeničnega dna: trebušne kile, dimeljske kile in prolaps medeničnega organa: diagnoza in zdravljenje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. poglavje.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Prolaps medeničnega organa. V: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ur. Klinično porodništvo in ginekologija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. poglavje.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativno obvladovanje urinske inkontinence: vedenjska terapija in terapija medeničnega dna ter naprave za sečnico in medenico. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginalna in trebušna rekonstruktivna operacija za prolaps medeničnega organa. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 83.