Enkopreza

Če je otrok, starejši od 4 let, šolan za stranišče in še vedno prehaja ob blatu in umazaniji, se to imenuje enkopreza. Otrok to lahko počne ali ne namerno.

Otrok ima lahko zaprtje. Blato je trdo, suho in zaljubljeno v debelo črevo (imenovano fekalna impakcija). Otrok nato pusti le mokro ali skoraj tekoče blato, ki teče okoli trdega blata. Lahko izteka podnevi ali ponoči.

Drugi vzroki lahko vključujejo:

• Ne toaletni trening otroka
• Začetek treninga stranišča, ko je bil otrok premajhen
• Čustvene težave, kot so opozicijska kljubovalna motnja ali motnje vedenja

Ne glede na vzrok lahko otrok čuti sram, krivdo ali nizko samozavest in lahko skriva znake enkopreze.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za enkoprezo, vključujejo:

• Kronično zaprtje
• Nizek socialno-ekonomski status

Enkopreza je veliko pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Ko otrok postane starejši, običajno izgine.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Nezmožnost zadrževanja blata pred odhodom na stranišče (inkontinenca črevesja)
• Mimo blata na neprimernih mestih (kot v otrokovih oblačilih)
• Obdržati skrivnost gibanja črevesja
• Ob zaprtju in trdem blatu
• Mimo zelo velikega blata včasih skoraj blokira stranišče
• Izguba apetita
• Zadrževanje urina
• Zavrnitev sedenja na stranišču
• Zavrnitev jemanja zdravil
• Napihnjenost ali bolečina v trebuhu

Izvajalec zdravstvene oskrbe lahko začuti blato, ki se je zataknilo v otrokovem danku (fekalna impakcija). Na rentgenskem slikanju otrokovega trebuha se lahko pokaže blato v debelem črevesu.

Ponudnik lahko opravi pregled živčnega sistema, da izključi težave s hrbtenjačo.

Drugi testi lahko vključujejo:

• Analiza urina
• Kultura urina
• Preizkusi delovanja ščitnice
• Presejalni testi za celiakijo
• Test serumskega kalcija
• Preskus serumskih elektrolitov

Cilj zdravljenja je:

• Preprečite zaprtje
• Ohranite dobre črevesne navade

Najbolje je, da starši otroka podpirajo, ne pa da ga kritizirajo ali odvračajo.

Zdravljenje lahko vključuje kar koli od naslednjega:

• Dajanje otroka odvajala ali klistir za odstranjevanje suhega, trdega blata.
• Dajanje otrokom mehčalcev za blato.
• Otrok naj uživa prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin (sadje, zelenjava, polnozrnata žita) in pije veliko tekočine, da blato ostane mehko in udobno.
• Jemanje aromatiziranega mineralnega olja za kratek čas. To je le kratkotrajno zdravljenje, ker mineralno olje ovira absorpcijo kalcija in vitamina D.
• Obisk otroškega gastroenterologa, kadar ta zdravljenja niso dovolj. Zdravnik lahko uporabi biofeedback ali pa starše in otroka nauči, kako upravljati enkoprezo.
• Obisk psihoterapevta, ki bo otroku pomagal pri soočanju s sramoto, krivdo ali izgubo samozavesti.

Za enkoprezo brez zaprtja bo otrok morda potreboval psihiatrično oceno, da bi ugotovil vzrok.

Večina otrok se dobro odziva na zdravljenje. Enkopreza se pogosto ponovi, zato nekateri otroci potrebujejo stalno zdravljenje.

Če se otrok ne zdravi, ima lahko nizko samozavest in težave pri sklepanju in ohranjanju prijateljev. Drugi zapleti lahko vključujejo:

• Kronično zaprtje
• Urinska inkontinenca

Če je otrok starejši od 4 let in ima enkoprezo, pokličite sestanek pri svojem ponudniku.

Enkoprezo lahko preprečimo z:

• Vadite stranišče za otroka ob pravi starosti in v pozitivnem smislu.
• Pogovorite se s svojim ponudnikom o stvareh, s katerimi lahko otroku pomagate, če ima otroke znake zaprtja, na primer suho, trdo ali redko blato.

Umazanost; Inkontinenca - blato; Zaprtje - enkopreza; Vpliv - enkopreza

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ocena prebavnega sistema. V: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 126.

Noe J. Zaprtje. V: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, ur. Nelsonova diagnostika na osnovi otroških simptomov. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 16.