Tetanus (Lockjaw)

Vsebina

• Kaj je tetanus?
• Vzroki
• Simptomi
• Kako je diagnosticirano
• Zdravljenje
• Zapleti
• Preprečevanje
• Kakšni so obeti za ljudi s tetanusom?

Kaj je tetanus?

Tetanus je resna bakterijska okužba, ki prizadene živčni sistem in povzroči zategovanje mišic po telesu. Imenujejo ga tudi ključavnice, ker okužba pogosto povzroči krčenje mišic v čeljusti in vratu. Vendar se sčasoma lahko razširi na druge dele telesa.

Okužba s tetanusom je lahko brez zdravljenja smrtno nevarna. Približno 10 do 20 odstotkov okužb s tetanusom je smrtnih, kažejo podatki Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).

Tetanus je medicinska pomoč, ki zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici. Na srečo je tetanus mogoče preprečiti z uporabo cepiva. Vendar to cepivo ne traja večno. Tetanus booster posnetki so potrebni vsakih 10 let za zagotovitev imunosti.

Zaradi preproste razpoložljivosti cepiva je tetanus v ZDA redkost. Pogosteje je v drugih državah, ki še nimajo močnih programov imunizacije.

Vzroki

Klicale so bakterije Clostridium tetani povzročajo tetanus. Spore bakterij lahko najdemo v prahu, umazaniji in živalskih iztrebkih. Spore so majhna reproduktivna telesa, ki jih proizvajajo določeni organizmi. Pogosto so odporni na težke okoljske razmere, kot so velika vročina.

Oseba se lahko okuži, ko te spore vstopijo v krvni obtok skozi rez ali globoko rano. Spore bakterij se nato širijo v centralni živčni sistem in proizvajajo toksin, imenovan tetanospasmin. Ta strup je strup, ki blokira živčne signale iz hrbtenjače do mišic. To lahko privede do močnih krčev v mišicah.

Okužba s tetanusom je bila povezana z:

• zdrobimo poškodbe
• poškodbe z mrtvim tkivom
• opekline
• punkcijske rane zaradi piercingov, tetovaž, uživanja drog z injekcijami ali poškodb (na primer stopanje na noht)
• rane, onesnažene z umazanijo, iztrebki ali sline

Manj pogosto je povezano z:

• živalski ugrizi
• zobne okužbe
• ugriz žuželke
• kronične črevesje in okužbe

Tetanus ni nalezljiv od osebe do osebe. Okužba se pojavlja po vsem svetu, vendar je pogostejša v vročem, vlažnem podnebju z bogatimi tlemi. Pogostejša je tudi v gosto poseljenih območjih.

Simptomi

Tetanus vpliva na živce, ki nadzorujejo vaše mišice, kar lahko privede do težav pri požiranju. Lahko pride tudi do krčev in togosti v različnih mišicah, zlasti tistih v čeljusti, trebuhu, prsih, hrbtu in vratu.

Drugi pogosti simptomi tetanusa so:

• hiter srčni utrip
• vročina
• potenje
• visok krvni pritisk

Inkubacijska doba - čas med izpostavljenostjo bakteriji in nastankom bolezni - je med 3 in 21 dneh. Simptomi se običajno pojavijo v 14 dneh po začetku okužbe. Okužbe, ki se pojavijo hitreje po izpostavljenosti, so po navadi hujše in imajo slabšo prognozo.

Kako je diagnosticirano

Zdravnik bo opravil fizični pregled, da bi preveril simptome tetanusa, na primer togost mišic in boleče krče.

Za razliko od številnih drugih bolezni tetanus običajno ne diagnosticiramo z laboratorijskimi preiskavami. Vendar lahko zdravnik kljub temu opravi laboratorijske preiskave, s katerimi bo pomagal izključiti bolezni s podobnimi simptomi. Sem spadajo meningitis, bakterijska okužba, ki prizadene možgane in hrbtenjačo, ali steklina, virusna okužba, ki povzroči otekanje možganov.

Zdravnik bo na podlagi zgodovine imunizacije temeljil tudi na diagnozi tetanusa. Če niste bili imunizirani ali če ste prepozno za pospeševalni strel, imate večje tveganje za nastanek tetanusa.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od resnosti vaših simptomov. Tetanus običajno zdravimo z različnimi terapijami in zdravili, kot so:

• antibiotiki, kot je penicilin, ki ubijajo bakterije v vašem sistemu
• imunski globulin proti tetanusu (TIG) za nevtralizacijo toksinov, ki so jih bakterije ustvarile v telesu
• mišični sprostitelji za nadzor mišičnih krčev
• cepivo proti tetanusu, ki se daje skupaj z zdravljenjem
• čiščenje rane, da se znebite izvora bakterij

V nekaterih primerih se za odstranjevanje odmrlega ali okuženega tkiva uporablja kirurški postopek, imenovan debridement. Če imate težave s požiranjem in dihanjem, boste morda potrebovali cev za dihanje ali ventilator (stroj, ki premika zrak v pljuča in iz njih).

Zapleti

Močni krči v mišicah kot posledica tetanusa lahko povzročijo tudi resne zdravstvene zaplete, kot so:

• težave z dihanjem zaradi krčev vokalnih vezi (laringospazem) in krči mišic, ki nadzorujejo dihanje
• pljučnica (okužba pljuč)
• poškodbe možganov zaradi pomanjkanja kisika
• nenormalen srčni ritem
• zlomi kosti in zlomi hrbtenice zaradi mišičnih krčev in konvulzij
• sekundarne okužbe zaradi dolgotrajnega bivanja v bolnišnici

Preprečevanje

S cepljenjem se lahko prepreči okužba s tetanusom, vendar le, če boste prejeli spodbujevalne posnetke po načrtu. V Združenih državah Amerike cepivo proti tetanusu dajemo otrokom kot del posnetka proti difteriji-tetanusu - oslovskemu kašlju, imenovanem tudi strel DTap. To je cepivo tri v enem, ki ščiti pred davico, oslovskim kašljem in tetanusom. Vendar ne zagotavlja vseživljenjske zaščite. Otroci morajo pri 11 ali 12 letih dobiti spodbujevalni posnetek. Odrasli nato na vsakih 10 let potrebujejo pospeševalno cepivo, imenovano cepivo Td (proti tetanusu in davici). Če niste prepričani, ali ste na tekočem s posnetki, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pravilno zdravljenje in čiščenje ran lahko pomaga tudi pri preprečevanju okužbe. Če ste poškodovani zunaj in mislite, da je poškodba povzročila stik z zemljo, pokličite zdravnika in vprašajte o tveganju za nastanek tetanusa.

Kakšni so obeti za ljudi s tetanusom?

Brez zdravljenja je tetanus lahko usoden. Smrt je pogostejša pri majhnih otrocih in starejših odraslih. Po podatkih CDC je bilo v zadnjih letih približno 11 odstotkov prijavljenih primerov tetanusa. Ta stopnja je bila višja pri ljudeh, starejših od 60 let, in je dosegla 18 odstotkov. Pri cepljenih ljudeh je bilo 22 odstotkov primerov smrtnih.

Hitro in pravilno zdravljenje bo izboljšalo vaše napovedi. Takoj pojdite k zdravniku ali na urgenco, če mislite, da imate tetanus. Tudi če enkrat dobite tetanus, ga lahko znova dobite nekega dne, če ga cepivo ne zaščitite.

Cepivo je izredno učinkovito, poroča CDC. Poročila o tetanusu, ki se pojavijo pri popolnoma imuniziranih ljudeh, ki so v zadnjih 10 letih prejeli cepivo ali požiralnik, so zelo redki.