Wilmsov tumor

Wilmsov tumor (WT) je vrsta raka ledvic, ki se pojavi pri otrocih.

WT je najpogostejša oblika otroškega raka ledvic. Natančen vzrok tega tumorja pri večini otrok ni znan.

Manjkajoča očesna šarenica (aniridija) je prirojena napaka, ki je včasih povezana z WT. Druge prirojene okvare, povezane s to vrsto raka ledvic, vključujejo nekatere težave z urinarnim traktom in otekanje ene strani telesa, stanje, imenovano hemihipertrofija.

Pogostejša je pri nekaterih bratih in sestrah in dvojčkih, kar kaže na možen genetski vzrok.

Bolezen se najpogosteje pojavlja pri otrocih, starih približno 3 leta. Več kot 90% primerov je diagnosticiranih pred 10. letom starosti. V redkih primerih je opazen pri otrocih, starejših od 15 let, in pri odraslih.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Bolečine v trebuhu
• Nenormalna barva urina
• Zaprtje
• Vročina
• Splošno nelagodje ali nelagodje (slabo počutje)
• Visok krvni pritisk
• Povečana rast le na eni strani telesa
• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje
• Otekanje v trebuhu (trebušna kila ali masa)
• Potenje (ponoči)
• Kri v urinu (hematurija)

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in postavil vprašanja o otrokovih simptomih in anamnezi. Vprašani boste, ali imate v družini zgodovino raka.

Fizični pregled lahko pokaže trebušno maso. Prisoten je lahko tudi visok krvni tlak.

Preizkusi vključujejo:

• Ultrazvok trebuha
• RTG trebuha
• ŽEMLJA
• Rentgen prsnega koša ali CT
• Popolna krvna slika (CBC), lahko kaže na anemijo
• Kreatinin
• Očistek kreatinina
• CT trebuha s kontrastom
• MRI
• Intravenski pielogram
• MR angiografija (MRA)
• Analiza urina
• Alkalni fosfat
• Kalcij
• Transaminaze (jetrni encimi)

Drugi testi, potrebni za ugotavljanje, ali se je tumor razširil, lahko vključujejo:

• Ehokardiogram
• Skeniranje pljuč
• PET skeniranje
• Biopsija

Če ima vaš otrok diagnozo WT, otrokovega trebuha ne pritiskajte in ne pritiskajte. Bodite previdni med kopanjem in ravnanjem, da se izognete poškodbam na mestu tumorja.

Prvi korak pri zdravljenju je postavitev tumorja. Uprizoritev pomaga ponudniku določiti, kako daleč se je rak razširil, in načrtovati najboljše zdravljenje. V najkrajšem možnem času je predvidena operacija odstranjevanja tumorja. Če se je tumor razširil, bo morda treba odstraniti tudi okoliška tkiva in organe.

Radioterapija in kemoterapija se pogosto začneta po operaciji, odvisno od stopnje tumorja.

Kemoterapija pred operacijo je tudi učinkovita pri preprečevanju zapletov.

Otroci, katerih tumor se ni razširil, imajo 90-odstotno stopnjo ozdravitve z ustreznim zdravljenjem. Napoved je boljša tudi pri otrocih, mlajših od 2 let.

Tumor lahko postane precej velik, vendar običajno ostane zaprt. Širjenje tumorja na pljuča, bezgavke, jetra, kosti ali možgane je najbolj zaskrbljujoč zaplet.

Zaradi tumorja ali njegovega zdravljenja se lahko pojavi visok krvni tlak in ledvice.

Odstranjevanje WT iz obeh ledvic lahko vpliva na delovanje ledvic.

Drugi možni zapleti dolgotrajnega zdravljenja WT lahko vključujejo:

• Odpoved srca
• Sekundarni rak drugje v telesu, ki se razvije po zdravljenju prvega raka
• Kratka višina

Pokličite otrokovega ponudnika, če:

• Otroku odkrijete cmok v trebuhu, kri v urinu ali druge simptome WT.
• Vaš otrok se zdravi zaradi tega stanja in simptomi se poslabšajo ali pa se razvijejo novi simptomi, predvsem kašelj, bolečine v prsih, izguba teže ali stalna vročina.

Za otroke z znanim visokim tveganjem za WT se lahko priporoči presejanje z ultrazvokom ledvic ali prenatalno genetsko analizo.

Nefroblastoma; Ledvični tumor - Wilms

• Anatomija ledvic
• Wilmsov tumor

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje Wilmsovega tumorja in drugih ledvičnih tumorjev ledvic (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Posodobljeno 8. junija 2020. Dostop 5. avgusta 2020.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Otroška urološka onkologija: ledvice in nadledvična žleza. V: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Rak ledvic. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brennerja in rektorjeve ledvice. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 41.