Transfuzijski sindrom dvojčka

Transfuzijski sindrom dvojčkov do dvojčka je redko stanje, ki se pojavi le pri enojajčnih dvojčkih, ko so v maternici.

Transfuzijski sindrom dvojčkov (TTTS) se pojavi, ko se oskrba enega dvojčka prek skupne posteljice premakne drugemu. Dvojčka, ki izgubi kri, imenujemo darovalca. Dvojčka, ki prejme kri, imenujemo prejemni dvojček.

Oba dojenčka imata lahko težave, odvisno od tega, koliko krvi se prenaša od enega do drugega. Dvojček darovalec ima lahko premalo krvi, drugi pa preveč.

Dvojček darovalec je večinoma manjši od drugega dvojčka ob rojstvu. Dojenček ima pogosto slabokrvnost, je dehidriran in je videti bled.

Dvojček prejemnik se rodi večji, s pordelostjo kože, preveč krvi in ​​višjim krvnim tlakom. Dvojček, ki dobi preveč krvi, lahko zaradi velike količine krvi razvije srčno popuščanje. Dojenček bo morda potreboval tudi zdravila za krepitev delovanja srca.

Neenaka velikost enojajčnih dvojčkov se imenuje neskladni dvojčki.

To stanje najpogosteje diagnosticiramo z ultrazvokom med nosečnostjo.

Po rojstvu bodo dojenčki prejeli naslednje teste:

• Študije strjevanja krvi, vključno s protrombinskim časom (PT) in delnim tromboplastinskim časom (PTT)
• Celovita presnovna plošča za določanje ravnovesja elektrolitov
• Popolna krvna slika
• Rentgen prsnega koša

Zdravljenje bo morda zahtevalo ponavljajočo se amniocentezo med nosečnostjo. Fetalna laserska operacija se lahko opravi, da se med nosečnostjo ustavi pretok krvi od enega dvojčka do drugega.

Po rojstvu je zdravljenje odvisno od simptomov dojenčka. Dvojček darovalec bo morda potreboval transfuzijo krvi za zdravljenje anemije.

Dvojčku prejemniku bo morda treba zmanjšati količino telesne tekočine. To lahko vključuje izmenjalno transfuzijo.

Dvojček prejemnik bo morda moral vzeti tudi zdravila za preprečevanje srčnega popuščanja.

Če je transfuzija dvojčka dvojčka blaga, si oba dojenčka pogosto popolnoma opomoreta. Hujši primeri lahko povzročijo smrt dvojčka.

TTTS; Sindrom fetalne transfuzije

Malone FD, D’alton ME. Večplodnost: klinične značilnosti in obvladovanje. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 40.

Newman RB, Unal ER. Več nosečnosti. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Porodništvo: običajne in težavne nosečnosti. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 32.

Obican SG, Odibo AO. Invazivna fetalna terapija. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 37.