DrDeramus

Glavkom je skupina očesnih stanj, ki lahko poškodujejo vidni živec. Ta živec pošlje slike, ki jih vidite, v vaše možgane.

Najpogosteje pride do okvare vidnega živca zaradi povečanega očesnega pritiska. Temu pravimo očesni tlak.

DrDeramus je drugi najpogostejši vzrok slepote v ZDA. Obstajajo štiri glavne vrste glavkoma:

• Glavkom z odprtim kotom
• Glavkom z zaprtim kotom, imenovan tudi glavkom z zaprtim kotom
• Prirojeni glavkom
• Sekundarni glavkom

Sprednji del očesa je napolnjen s prozorno tekočino, imenovano vodni humor. Ta tekočina nastane na območju za barvnim delom očesa (šarenice). Oko pušča skozi kanale, kjer se srečata šarenica in roženica. To območje se imenuje kot sprednje komore ali kot. Roženica je prozorna prevleka na sprednjem delu očesa, ki je pred šarenico, zenico in kotom.

Vse, kar upočasni ali blokira pretok te tekočine, bo povzročilo nastanek tlaka v očesu.

• Pri glavkomu z odprtim kotom je povišanje tlaka pogosto majhno in počasno.
• Pri glavkomu z zaprtim kotom je povečanje pogosto veliko in nenadno.
• Katera koli vrsta lahko poškoduje vidni živec.

Glavkom z odprtim kotom je najpogostejša vrsta glavkoma.

• Vzrok ni znan. Povečanje očesnega tlaka se sčasoma zgodi počasi. Ne morete čutiti.
• Povečan pritisk potiska optični živec. Poškodba vidnega živca povzroči slepe točke v vašem vidu.
• Glavkom z odprtim kotom običajno teče v družinah. Tveganje je večje, če imate starša ali starega starša z glavkomom odprtega kota. Tudi ljudje afriškega rodu so bolj izpostavljeni tej bolezni.

Glavkom zaprtega kota se pojavi, ko je tekočina nenadoma zamašena in ne more iztekati iz očesa. To povzroči hiter, močan dvig očesnega tlaka.

• Razširljive kapljice za oko in nekatera zdravila lahko sprožijo akutni napad glavkoma.
• DrDeramus z zaprtim kotom je nujno.
• Če ste imeli akutni glavkom na enem očesu, obstaja tveganje za drugo oko. Vaš zdravnik bo verjetno zdravil vaše drugo oko, da bi preprečil prvi napad v tem očesu.

Sekundarni glavkom nastane zaradi znanega vzroka. Tako glavkom z odprtim kot z zaprtim kotom sta lahko sekundarna, če ga povzroči nekaj znanega. Vzroki vključujejo:

• Zdravila, kot so kortikosteroidi
• Očesne bolezni, kot je uveitis (vnetje srednje plasti očesa)
• Bolezni, kot je diabetes
• Poškodba očesa

Prirojeni glavkom se pojavi pri dojenčkih.

• Pogosto teče v družinah.
• Prisoten je ob rojstvu.
• Nastane, kadar se oko ne razvije normalno.

GLAUKOM ODPRTOKOTNIH

• Večina ljudi nima simptomov.
• Ko se zavedate izgube vida, je škoda že velika.
• Počasna izguba stranskega (perifernega) vida (imenovanega tudi tunelski vid).
• Napreduti glavkom lahko povzroči slepoto.

GLAUKOM ZAKLETJA

Simptomi se lahko najprej pojavijo in izginejo ali pa se stalno poslabšajo. Morda boste opazili:

• Nenadna, huda bolečina v enem očesu
• Zmanjšan ali moten vid, ki ga pogosto imenujemo "soparni" vid
• Slabost in bruhanje
• Mavrični haloi okoli luči
• rdeče oko
• Oko se počuti oteklo

PRIRODENI GLAUKOM

Simptome najpogosteje opazimo, ko je otrok star nekaj mesecev.

• Oblačnost sprednjega dela očesa
• Povečanje enega ali obeh oči
• rdeče oko
• Občutljivost na svetlobo
• Solzenje

SEKUNDARNI GLAUKOM

• Simptomi so najpogosteje povezani z osnovno težavo, ki povzroča glavkom.
• Glede na vzrok so simptomi lahko glavkom z odprtim kotom ali glavkom z zaprtim kotom.

Edini način za diagnosticiranje glavkoma je popoln pregled oči.

• Dobili boste test za preverjanje očesnega tlaka. To se imenuje tonometrija.
• V večini primerov boste dobili kapljice za oko, da razširite (razširite) zenico.
• Ko je zenica razširjena, vam bo očesni zdravnik ogledal notranjost očesa in vidni živec.

Očesni tlak je različen v različnih urah dneva. Pri nekaterih ljudeh z glavkomom je lahko očesni tlak celo normalen. Torej boste potrebovali druge teste za potrditev glavkoma. Vključujejo lahko:

• S pomočjo posebne leče za gledanje kota očesa (gonioskopija).
• Fotografije ali lasersko skeniranje notranjosti očesa (slikanje optičnega živca).
• Lasersko skeniranje slik očesnega kota.
• Preverjanje mrežnice - mrežnica je svetlobno občutljivo tkivo na zadnji strani očesa.
• Preverjanje, kako se zenica odziva na svetlobo (odziv zenice).
• Tridimenzionalni pogled na vaše oko (pregled s špranjsko svetilko).
• Testiranje jasnosti vida (ostrina vida).
• Testiranje vidnega polja (merjenje vidnega polja).

Cilj zdravljenja je zmanjšati očesni tlak. Zdravljenje je odvisno od vrste glavkoma, ki ga imate.

GLAUKOM ODPRTOKOTNIH

• Če imate glavkom z odprtim kotom, boste verjetno dobili kapljice za oko.
• Morda boste potrebovali več vrst. Večino ljudi lahko zdravimo z kapljicami za oko.
• Večina kapljic za oko, ki se danes uporabljajo, ima manj neželenih učinkov kot v preteklosti.
• Morda boste prejeli tudi tablete za znižanje očesnega tlaka.

Če samo kapljice ne delujejo, boste morda potrebovali drugo zdravljenje:

• Pri laserskem zdravljenju se z nebolečim laserjem odpirajo kanali, kjer odteka tekočina.
• Če kapljice in lasersko zdravljenje ne delujejo, boste morda potrebovali operacijo. Zdravnik bo odprl nov kanal, da bo tekočina lahko uhajala. To vam bo pomagalo znižati pritisk.
• V zadnjem času so razvili nove vsadke, ki lahko pomagajo pri zdravljenju glavkoma pri operacijah sive mrene.

GLAKOM AKUTNEGA KOTA

Akutni napad z zaprtim kotom je nujna medicinska pomoč. Če se ne zdravite, lahko v nekaj dneh oslepite.

• Morda boste prejeli kapljice, tablete in zdravila po veni (do IV) za znižanje očesnega tlaka.
• Nekateri ljudje potrebujejo tudi nujno operacijo, imenovano iridotomija. Zdravnik z laserjem odpre nov kanal v šarenici. Včasih se to naredi s kirurškim posegom. Novi kanal napad razbremeni in bo preprečil nov napad.
• Da bi preprečili napad na drugo oko, se isti postopek pogosto izvaja na drugem očesu. To se lahko stori, tudi če ni nikoli napadel.

PRIRODENI GLAUKOM

• Prirojeni glavkom se skoraj vedno zdravi s kirurškim posegom.
• To se naredi s splošno anestezijo. To pomeni, da otrok spi in ne čuti bolečine.

SEKUNDARNI GLAUKOM

Če imate sekundarni glavkom, lahko zdravljenje vzroka pomaga, da simptomi izginejo. Morda bodo potrebna tudi druga zdravljenja.

Glavkoma z odprtim kotom ni mogoče pozdraviti. Z njim lahko upravljate in ohranite vid, tako da sledite navodilom ponudnika.

Glavkom z zaprtim kotom je nujna medicinska pomoč. Takoj potrebujete zdravljenje, da shranite svoj vid.

Dojenčki s prirojenim glavkomom se običajno dobro obnesejo, ko je operacija opravljena zgodaj.

Kako ravnate s sekundarnim glavkomom, je odvisno od tega, kaj povzroča stanje.

Če imate hude bolečine v očeh ali nenadno izgubite vid, takoj poiščite zdravniško pomoč. To so lahko znaki glavkoma zaprtega kota.

Glavkoma z odprtim kotom ne morete preprečiti. Večina ljudi nima simptomov. Lahko pa preprečite izgubo vida.

• Popoln očesni pregled lahko pomaga pri zgodnjem odkrivanju glavkoma z odprtim kotom, ko ga je lažje zdraviti.
• Vsi odrasli bi morali opraviti popoln pregled oči do 40. leta.
• Če imate tveganje za glavkom, morate opraviti popoln pregled oči prej kot pri starosti 40 let.
• Redno pregledujte oči, kot priporoča vaš ponudnik.

Če imate tveganje za glavkom z zaprtim kotom, vam lahko ponudnik priporoči zdravljenje pred napadom, da preprečite poškodbe oči in izgubo vida.

Glavkom z odprtim kotom; Kronični glavkom; Kronični glavkom z odprtim kotom; Primarni glavkom z odprtim kotom; DrDeramus z zaprtim kotom; Glavkom z ozkim kotom; DrDeramus z zaprtim kotom; Akutni glavkom; Sekundarni glavkom; Prirojeni glavkom; Izguba vida - glavkom

• Oko
• Izpit s špranjsko svetilko
• Preskus vidnega polja
• DrDeramus
• Optični živec

2019 izjemen nadzor glavkoma: diagnoza in zdravljenje (NICE smernica NG81) [Internet]. London: Nacionalni inštitut za zdravstveno in negovalno odličnost (Združeno kraljestvo); 2019 september 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Bruto RL, McMillan BD. Trenutno zdravljenje glavkoma. V: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Z dokazi podprta medicina pri glavkomu. V: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Katero terapijo uporabiti pri glavkomu. V: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 10.23.

Moyer VA; Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Pregled za glavkom: Izjava o priporočilu delovne skupine za preventivne storitve ZDA. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Primarni glavkom z odprtim kotom sumi, da daje smernice za vzorec prednostne prakse. Oftalmologija. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.