Odstranitev vranice

Odstranjevanje vranice je operacija odstranjevanja obolele ali poškodovane vranice. Ta operacija se imenuje splenektomija.

Vranica je v zgornjem delu trebuha, na levi strani pod prsnim košem. Vranica pomaga telesu v boju proti klicam in okužbam. Pomaga tudi pri filtriranju krvi.

Vranica se odstrani, medtem ko ste v splošni anesteziji (v spanju in brez bolečin). Kirurg lahko naredi odprto splenektomijo ali laparoskopsko splenektomijo.

Med odstranjevanjem odprte vranice:

• Kirurg na sredini trebuha ali na levi strani trebuha tik pod rebri naredi rez (rez).
• Vranica se nahaja in odstrani.
• Če se tudi zdravite zaradi raka, se pregledajo bezgavke v trebuhu. Lahko jih tudi odstranite.
• Rez se zapre s šivi ali sponkami.

Med laparoskopskim odstranjevanjem vranice:

• Kirurg naredi 3 ali 4 majhne ureznine v trebuhu.
• Kirurg skozi enega od rezov vstavi instrument, imenovan laparoskop. Območje ima na koncu majhno kamero in svetlobo, ki kirurgu omogoča, da vidi notranjost trebuha. Drugi instrumenti se vstavijo skozi druge reze.
• V trebuh se črpa neškodljiv plin, da se razširi. To daje kirurgu prostor za delo.
• Kirurg s pomočjo obsega in drugih instrumentov odstrani vranico.
• Področje uporabe in drugi instrumenti se odstranijo. Rezki se zaprejo s šivi ali sponkami.

Pri laparoskopski operaciji je okrevanje pogosto hitrejše in manj boleče kot pri odprti operaciji. Pogovorite se s svojim kirurgom o tem, katera vrsta operacije je primerna za vas ali vašega otroka.

Pogoji, ki lahko zahtevajo odstranitev vranice, vključujejo:

• Absces ali cista v vranici.
• Krvni strdek (tromboza) v krvnih žilah vranice.
• Ciroza jeter.
• Bolezni ali motnje krvnih celic, kot so idiopatska trombocitopenija purpura (ITP), dedna sferocitoza, talasemija, hemolitična anemija in dedna eliptocitoza. To so redka stanja.
• Hipersplenizem (prekomerno aktivna vranica).
• Rak limfnega sistema, kot je Hodgkinova bolezen.
• Levkemija.
• Drugi tumorji ali raki, ki prizadenejo vranico.
• Anemija srpastih celic.
• Anevrizma vranice arterije (redko).
• Poškodba vranice.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja za to operacijo vključujejo:

• Krvni strdek v portalni veni (pomembna vena, ki prenaša kri v jetra)
• Zrušena pljuča
• Kila na mestu kirurškega reza
• Povečano tveganje za okužbo po splenektomiji (pri otrocih obstaja večje tveganje za okužbo kot pri odraslih)
• Poškodba bližnjih organov, kot so trebušna slinavka, želodec in debelo črevo
• Zbirka gnojnice pod trebušno prepono

Tveganja so enaka tako pri odprti kot pri laparoskopski odstranitvi vranice.

Vi ali vaš otrok boste pred operacijo imeli veliko obiskov pri zdravstvenih delavcih in več testov. Morda imate:

• Popoln fizični izpit
• Imunizacije, kot so pnevmokokne, meningokokne, Haemophilus influenzaein cepiva proti gripi
• Presejalni krvni testi, posebni slikovni testi in drugi testi, da se prepričate, ali ste dovolj zdravi za operacijo
• Transfuzije za prejem dodatnih rdečih krvnih celic in trombocitov, če jih potrebujete

Če kadite, poskusite prenehati. Kajenje poveča tveganje za težave, kot je počasno celjenje. Za pomoč pri odpovedi prosite svojega ponudnika.

Povejte ponudniku:

• Če ste noseči ali ste morda noseči.
• Katera zdravila, vitamine in druge dodatke jemljete vi ali vaš otrok, tudi tisti, ki ste jih kupili brez recepta.

V tednu pred operacijo:

• Morda boste vi ali vaš otrok morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), vitamin E in varfarin (Coumadin).
• Vprašajte kirurga, katera zdravila morate na dan operacije še vedno jemati vi ali vaš otrok.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj morate vi ali vaš otrok prenehati jesti ali piti.
• Vzemite zdravila, ki jih je kirurg naročil vam ali vašemu otroku, z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Vi ali vaš otrok boste v bolnišnici preživeli manj kot en teden. Bivanje v bolnišnici je lahko le 1 ali 2 dni po laparoskopski splenektomiji. Zdravljenje bo verjetno trajalo 4 do 6 tednov.

Po odhodu domov sledite navodilom za nego sebe ali otroka.

Izid te operacije je odvisen od bolezni ali poškodb, ki jih imate vi ali vaš otrok. Ljudje, ki nimajo drugih hudih poškodb ali zdravstvenih težav, si po tej operaciji pogosto opomorejo.

Po odstranitvi vranice je pri osebi večja verjetnost za razvoj okužb. Pogovorite se s ponudnikom o potrebnih cepljenjih, zlasti o letnem cepivu proti gripi. Otroci bodo morda morali jemati antibiotike za preprečevanje okužb. Večina odraslih dolgoročno ne potrebuje antibiotikov.

Splenektomija; Laparoskopska splenektomija; Odstranjevanje vranice - laparoskopsko

• Laparoskopsko odstranjevanje vranice pri odraslih - izcedek
• Odprto odstranjevanje vranice pri odraslih - izcedek
• Odstranitev vranice - otrok - izcedek
• Nega kirurške rane - odprta
• Ko imate slabost in bruhanje

• Rdeče krvne celice, ciljne celice
• Odstranjevanje vranice - serija

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenizem, travma vranice in splenektomija. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopska splenektomija. V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Vranica. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 56.