Popravilo pectus excavatum

Popravilo pectus excavatum je operacija za odpravo pectus excavatum. To je prirojena (prisotna ob rojstvu) deformacija sprednje strani prsne stene, ki povzroči vdolbino prsnice (prsnice) in reber.

Pectus excavatum se imenuje tudi lijak ali potopljena skrinja. V najstniških letih se lahko poslabša.

Obstajata dve vrsti operacij za popravilo tega stanja - odprta operacija in zaprta (minimalno invazivna) operacija. Bodisi se kirurški poseg opravi, ko je otrok v globokem spanju in brez bolečin v splošni anesteziji.

Odprta operacija je bolj tradicionalna. Operacija se opravi na naslednji način:

• Kirurg naredi rez (rez) na sprednjem delu prsnega koša.
• Deformirani hrustanec se odstrani in rebrna obloga ostane na svojem mestu. Tako bo hrustanec lahko pravilno zrasel nazaj.
• Nato se na prsnici naredi rez, ki se premakne na pravo mesto. Kirurg lahko s kovinsko opornico (nosilcem) zadrži dojko v normalnem položaju, dokler se ne zaceli. Zdravljenje traja od 3 do 12 mesecev.
• Kirurg lahko postavi cev za odvajanje tekočin, ki se nabirajo na območju popravila.
• Na koncu operacije je rez zaprt.
• Kovinske opornike odstranimo v 6 do 12 mesecih skozi majhen zarez na koži pod roko. Ta postopek se običajno opravi ambulantno.

Druga vrsta operacije je zaprta metoda. Uporablja se večinoma za otroke. Ne odstrani se noben hrustanec ali kost. Operacija se opravi na naslednji način:

• Kirurg naredi dva majhna reza, po enega na vsaki strani prsnega koša.
• Skozi enega od rezov je nameščena majhna video kamera, imenovana torakoskop. To omogoča kirurgu pogled znotraj prsnega koša.
• Skozi zareze se vstavi ukrivljena jeklena palica, oblikovana tako, da ustreza otroku, in postavljena pod prsnico. Namen palice je dvigniti prsnico. Palica ostane na mestu vsaj 2 leti. To pomaga prsni kosti pravilno rasti.
• Na koncu operacije se obseg odstrani in rezi se zaprejo.

Odvisno od postopka lahko operacija traja od 1 do 4 ure.

Najpogostejši razlog za popravilo pectus excavatum je izboljšati videz prsne stene.

Včasih je deformacija tako huda, da povzroča bolečine v prsih in vpliva na dihanje, predvsem pri odraslih.

Operacija se večinoma izvaja pri otrocih, starih od 12 do 16 let, vendar ne pred 6. letom starosti, lahko tudi pri odraslih v zgodnjih dvajsetih letih.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za to operacijo so:

• Poškodba srca
• Pljučni kolaps
• Bolečina
• Vrnitev deformacije

Pred operacijo so potrebni popoln zdravniški pregled in zdravniški pregledi. Kirurg bo naročil naslednje:

• Elektrokardiogram (EKG) in po možnosti ehokardiogram, ki prikazuje delovanje srca
• Testi pljučne funkcije za preverjanje težav z dihanjem
• CT ali MRI prsnega koša

Povejte kirurgu ali medicinski sestri o:

• Zdravila, ki jih jemlje vaš otrok. Vključite zdravila, zelišča, vitamine ali katera koli druga dopolnila, ki ste jih kupili brez recepta.
• Alergije, ki jih ima vaš otrok na zdravila, lateks, trak ali čistilo za kožo.

V dneh pred operacijo:

• Približno 7 dni pred operacijo bodo od vašega otroka morda zahtevali, naj preneha jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), varfarin (Coumadin) in katera koli druga zdravila za redčenje krvi.
• Vprašajte svojega kirurga ali medicinsko sestro, katera zdravila naj otrok še vedno jemlje na dan operacije.

Na dan operacije:

• Vaš otrok bo verjetno pozvan, da noč pred operacijo po polnoči ne pije in ne jedo ničesar.
• Otroku dajte katerokoli drogo, ki vam jo je naročil kirurg, z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.
• Kirurg bo pred operacijo poskrbel, da vaš otrok nima znakov bolezni. Če je vaš otrok bolan, se operacija lahko odloži.

Otroci običajno ostanejo v bolnišnici 3 do 7 dni. Kako dolgo ostane vaš otrok, je odvisno od tega, kako dobro poteka okrevanje.

Po operaciji so bolečine pogoste. Prvih nekaj dni bo vaš otrok morda prejel zdravilo za močno bolečino v veni (skozi IV) ali prek katetra v hrbtenici (epiduralno). Po tem bolečino običajno obvladujemo z zdravili, ki jih jemljemo peroralno.

Vaš otrok ima lahko cevi v prsih okoli kirurških ureznin. Te epruvete odvajajo dodatno tekočino, ki se zbere iz postopka. Epruvete bodo ostale na svojem mestu, dokler ne prenehajo odtekati, običajno po nekaj dneh. Nato se cevi odstranijo.

Dan po operaciji bo vaš otrok spodbuden, da sedi, globoko vdihne in vstane iz postelje ter hodi. Te dejavnosti bodo pomagale pri zdravljenju.

Sprva se vaš otrok ne bo mogel upogibati, sukati ali kotaliti z ene strani na drugo. Dejavnosti se bodo počasi povečevale.

Ko lahko vaš otrok hodi brez pomoči, je verjetno pripravljen iti domov. Pred odhodom iz bolnišnice boste za svojega otroka prejeli recept za zdravila proti bolečinam.

Doma se držite navodil za nego otroka.

Operacija običajno vodi do izboljšanja videza, dihanja in sposobnosti vadbe.

Popravilo lijaka v lijaku; Popravilo deformacije prsnega koša; Popravilo potopljenega prsnega koša; Popravilo prsnega koša; Popravilo nuss; Popravilo Ravitch

• Pectus excavatum - izpust
• Nega kirurške rane - odprta

• Pectus excavatum
• Popravilo Pectus excavatum - serija

Nuss D, Kelly RE. Prirojene deformacije prsnega koša. V: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ur. Ashcraftova otroška kirurgija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 20. poglavje.

Putnam JB. Pljuča, stena prsnega koša, pleura in mediastinum. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 57.