Operacija pljuč

Operacija na pljučih je operacija za popravilo ali odstranjevanje pljučnega tkiva. Obstaja veliko pogostih operacij na pljučih, vključno z:

• Biopsija neznane rasti
• Lobektomija za odstranitev enega ali več pljuč
• Presaditev pljuč
• Pnevmonektomija za odstranitev pljuč
• Operacija za preprečevanje nabiranja ali vračanja tekočine v prsni koš (pleurodeza)
• Operacija za odstranjevanje okužbe v prsni votlini (empiem)
• Operacija za odstranjevanje krvi v prsni votlini, zlasti po travmi
• Operacija odstranjevanja majhnih balonom podobnih tkiv (blebs), ki povzročajo pljučni kolaps (pnevmotoraks)
• Klinična resekcija za odstranitev dela režnja v pljučih

Torakotomija je kirurški rez, ki ga kirurg naredi, da odpre prsno steno.

Pred operacijo boste imeli splošno anestezijo. Spali boste in ne boste mogli čutiti bolečine. Dva pogosta načina za operacijo na pljučih sta torakotomija in video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS). Lahko se uporabi tudi robotska kirurgija.

Operacija pljuč s torakotomijo se imenuje odprta operacija. V tej operaciji:

• Ležali boste na boku na operacijski mizi. Vaša roka bo postavljena nad glavo.
• Vaš kirurg bo naredil kirurški rez med dvema rebroma. Rez bo šel od sprednje strani prsnega koša do hrbta in bo minil tik pod pazduho. Ta rebra bodo ločena ali pa bo rebro odstranjeno.
• Vaša pljuča na tej strani bodo izpraznjena, tako da se zrak med operacijo ne bo premikal iz njih in iz njih. Tako kirurg lažje operira pljuča.
• Vaš kirurg morda ne bo vedel, koliko pljuč je treba odstraniti, dokler se prsni koš ne odpre in pljuča ni mogoče videti.
• Vaš kirurg lahko na tem območju odstrani tudi bezgavke.
• Po operaciji vam bodo na predel prsi postavili eno ali več drenažnih cevi, da bodo odtekale tekočine, ki se kopičijo. Te cevi se imenujejo prsne cevi.
• Po operaciji na pljučih bo kirurg s šivi zaprl rebra, mišice in kožo.
• Odprta operacija pljuč lahko traja od 2 do 6 ur.

Video-asistirana torakoskopska kirurgija:

• Vaš kirurg bo naredil nekaj majhnih kirurških rezov na prsni steni. Skozi te reze bo speljan videoskop (cev z majhno kamero na koncu) in druga majhna orodja.
• Nato vam lahko kirurg odstrani del ali celo pljuča, odteče nakopičeno tekočino ali kri ali opravi druge postopke.
• V prsni koš bo nameščena ena ali več cevi za odvajanje tekočin, ki se kopičijo.
• Ta postopek povzroči veliko manj bolečin in hitrejše okrevanje kot operacija na odprtih pljučih.

Torakotomija ali torakoskopska operacija s pomočjo video posnetka se lahko opravi, da:

• Odstranite rak (na primer pljučni rak) ali biopsijo neznane rasti
• Zdravite poškodbe, ki povzročijo propad pljučnega tkiva (pnevmotoraks ali hemotoraks)
• Zdravljenje trajno porušenega pljučnega tkiva (atelektaza)
• Odstranite pljučno tkivo, ki je obolelo ali poškodovano zaradi emfizema ali bronhiektazije
• Odstranite kri ali krvne strdke (hemotoraks)
• Odstranite tumorje, kot je osamljeni pljučni vozel
• Napihnite pljučno tkivo, ki je propadlo (to je lahko posledica bolezni, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen, ali poškodbe).
• Odstranite okužbo v prsni votlini (empiem)
• Ustavite nabiranje tekočine v prsni votlini (pleurodeza)
• Odstranite krvni strdek iz pljučne arterije (pljučna embolija)
• Zdravite zaplete tuberkuloze

Torakoskopska operacija s pomočjo video posnetkov se lahko uporablja za zdravljenje številnih teh stanj. V nekaterih primerih video operacija morda ni mogoča, kirurg pa bo moral preiti na odprto operacijo.

Tveganja te operacije vključujejo:

• Neuspeh širjenja pljuč
• Poškodba pljuč ali krvnih žil
• Potreba po prsnem košu po operaciji
• Bolečina
• Dolgotrajno puščanje zraka
• Ponavljajoče se kopičenje tekočine v prsni votlini
• Krvavitev
• Okužba
• Motnje srčnega ritma
• Poškodba trebušne prepone, požiralnika ali sapnika
• Smrt

Pred operacijo boste imeli več obiskov pri zdravstvenem delavcu in opravili zdravniške preiskave. Vaš ponudnik bo:

• Naredite popoln fizični izpit
• Prepričajte se, da so druge zdravstvene težave, kot so diabetes, visok krvni tlak ali težave s srcem ali pljuči, pod nadzorom
• Opravite teste, da se prepričate, ali boste po potrebi prenašali odstranjevanje pljučnega tkiva

Če ste kadilec, morate nekaj tednov pred operacijo prenehati kaditi. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.

Vedno povejte svojemu ponudniku:

• Katera zdravila, vitamine, zelišča in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta
• Če pijete veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan

V tednu pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Nekateri med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) ali tiklopidin (Ticlid).
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Pripravite svoj dom na vrnitev iz bolnišnice.

Na dan vaše operacije:

• Ne jejte in ne pijte ničesar po polnoči zvečer pred operacijo.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, z majhnimi požirki vode.
• Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj prispeti v bolnišnico.

Večina ljudi ostane v bolnišnici 5 do 7 dni po odprti torakotomiji. Bivanje v bolnišnici za torakoskopsko operacijo s pomočjo videoposnetka je najpogosteje krajše. Po obeh operacijah lahko preživite čas na oddelku za intenzivno nego.

Med bivanjem v bolnišnici boste:

• Prosimo vas, da po operaciji čim prej sedite ob strani postelje in hodite.
• Cev (-e) naj prihaja stran od prsnega koša, da odteče tekočina in zrak.
• Na nogah in nogah nosite posebne nogavice, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
• Prejemajte posnetke, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
• Zdravilo za bolečino prejemajte skozi IV (cev, ki gre v vaše žile) ali peroralno s tabletami. Zdravilo za bolečino boste morda prejeli s posebnim aparatom, ki vam bo dal pritisk na gumb, ko pritisnete gumb. To vam omogoča nadzor nad količino zdravila proti bolečinam. Morda imate tudi postavljeno epiduralno. To je kateter zadaj, ki dovaja zdravilo proti bolečinam, da omrtviči živce na kirurškem območju.
• Prosimo vas, da naredite veliko globokega dihanja, da preprečite pljučnico in okužbo. Vaje za globoko dihanje pomagajo tudi napihniti pljuča, ki so bila operirana. Vaše prsne cevi ostanejo na svojem mestu, dokler se pljuča popolnoma ne napihnejo.

Rezultat je odvisen od:

• Vrsta težave, ki se zdravi
• Koliko pljučnega tkiva (če sploh) je odstranjeno
• Vaše splošno zdravje pred operacijo

Torakotomija; Odstranjevanje pljučnega tkiva; Pnevmonektomija; Lobektomija; Biopsija pljuč; Torakoskopija; Torakoskopska kirurgija s pomočjo video posnetkov; DDV

• Varnost kopalnice za odrasle
• Kako dihati, ko ste brez sape
• Operacija na pljučih - izcedek
• Varnost kisika
• Posturalna drenaža
• Preprečevanje padcev
• Nega kirurške rane - odprta
• Potovanje s težavami z dihanjem
• Uporaba kisika doma
• Uporaba kisika doma - kaj vprašati svojega zdravnika

• Pljučna lobektomija - serija

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Predoperativna ocena. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 27. poglavje.

DJ Feller-Kopman, Decamp MM. Intervencijski in kirurški pristopi k pljučnim boleznim. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 93.

Lumb A, Thomas C. Pljučna kirurgija. V: Lumb A, Thomas C, ur. Nunn in Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 33.

Putnam JB. Pljuča, stena prsnega koša, pleura in mediastinum. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavje 57.