Sprostitev karpalnega kanala

Sproščanje karpalnega kanala je operacija za zdravljenje sindroma karpalnega kanala. Sindrom karpalnega kanala je bolečina in šibkost v roki, ki jo povzroča pritisk na srednji živec v zapestju.

Srednji živec in kite, ki upogibajo (ali zvijejo) vaše prste, gredo skozi prehod, imenovan karpalni kanal v zapestju. Ta rov je ozek, zato lahko vsako otekanje stisne živec in povzroči bolečino. Debela vez (tkivo) tik pod kožo (karpalna vez) sestavlja vrh tega rova. Med operacijo kirurg prereže karpalno vez, da naredi več prostora za živec in kite.

Operacija se opravi na naslednji način:

• Najprej prejmete otrplo zdravilo, tako da med operacijo ne čutite bolečin. Morda ste budni, vendar boste prejeli tudi zdravila za sprostitev.
• Na dlani blizu zapestja je narejen majhen kirurški rez.
• Nato se prereže vez, ki pokriva zapestni kanal. To olajša pritisk na srednji živec. Včasih se odstrani tudi tkivo okoli živca.
• Koža in tkivo pod kožo so zaprti s šivi (šivi).

Včasih se ta postopek izvaja z majhno kamero, pritrjeno na monitor. Kirurg vam vstavi kamero v zapestje skozi zelo majhen kirurški rez in si ogleda monitor, da vidi notranjost vašega zapestja. To se imenuje endoskopska operacija. Uporabljeni instrument se imenuje endoskop.

Ljudje s simptomi sindroma karpalnega kanala ponavadi najprej poskusijo nehirurško zdravljenje. Ti lahko vključujejo:

• Protivnetna zdravila
• Terapija za učenje vaj in raztezanja
• Spremembe na delovnem mestu za boljše sedenje in način uporabe računalnika ali druge opreme
• Opornice za zapestje
• Posnetki kortikosteroidnega zdravila v zapestni kanal

Če nobeno od teh načinov zdravljenja ne pomaga, bodo nekateri kirurgi preizkusili električno aktivnost srednjega živca z EMG (elektromiogramom). Če test pokaže, da je težava sindrom karpalnega kanala, se lahko priporoči operacija sproščanja karpalnega kanala.

Če se mišice v vaši roki in zapestju zmanjšujejo zaradi stiskanja živca, se ponavadi kmalu opravi operacija.

Tveganja za to operacijo so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Krvavitev
• Okužba
• Poškodba medianega živca ali živcev, ki se od njega odcepijo
• Šibkost in otrplost okoli roke
• V redkih primerih poškodba drugega živca ali krvne žile (arterije ali vene)
• Nežnost brazgotine

Pred operacijo morate:

• Povejte svojemu kirurgu, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
• Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) in druga zdravila.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni zdravljenje.
• Obvestite svojega ponudnika o kakršnem koli prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugi bolezni. Če zbolite, boste morda morali operacijo preložiti.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, ali morate pred operacijo prenehati jesti ali piti.
• Vsak drog, ki ste ga zaprosili, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Upoštevajte navodila, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Ta operacija se izvaja ambulantno. V bolnišnici vam ne bo treba ostati.

Po operaciji bo vaše zapestje verjetno približno en teden v opornici ali težkem povoju. Tako naj ostane do prvega zdravniškega obiska po operaciji in naj bo čisto in suho. Ko odstranite opornico ali povoj, začnete gibalne vaje ali program fizikalne terapije.

Sproščanje karpalnega kanala zmanjša bolečino, mravljinčenje in otrplost ter obnovi mišično moč. Ta operacija pomaga večini ljudi.

Dolžina okrevanja bo odvisna od tega, kako dolgo ste imeli simptome pred operacijo in kako močno ste poškodovali srednji živec. Če ste imeli simptome dlje časa, po ozdravitvi morda ne boste popolnoma brez simptomov.

Mediana dekompresije živca; Dekompresija zapestnega kanala; Operacija - karpalni kanal

• Nega kirurške rane - odprta

• Sindrom karpalnega kanala
• Anatomija površine - normalna dlan
• Anatomija površine - normalno zapestje
• Anatomija zapestja
• Popravilo karpalnega kanala - serija

Calandruccio JH. Sindrom karpalnega kanala, sindrom ulnarnega kanala in stenozirajoči tenosinovitis. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Kompresijske nevropatije. V: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ur. Green-ova operativna kirurgija roke. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. poglavje.

Zhao M, Burke DT. Mediana nevropatija (sindrom karpalnega kanala). V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije: mišično-skeletne motnje, bolečina in rehabilitacija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 36.