Revizija brazgotine

Revizija brazgotin je operacija za izboljšanje ali zmanjšanje videza brazgotin. Prav tako obnovi funkcijo in popravi kožne spremembe (iznakaženost), ki jih povzroči poškodba, rana, slabo celjenje ali prejšnja operacija.

Brazgotinsko tkivo nastane, ko se koža zaceli po poškodbi (na primer nesreči) ali operaciji.

Koliko brazgotin je, je odvisno od:

• Velikost, globina in lokacija rane
• Tvoja starost
• Značilnosti kože, kot so barva (pigmentacija)

Glede na obseg kirurškega posega lahko popravite brazgotine, ko ste budni (lokalna anestezija), spanje (umirjeno) ali globoko zaspani in brez bolečin (splošna anestezija).

Kdaj opraviti revizijo brazgotine, ni vedno jasno. Brazgotine se s staranjem zmanjšujejo in postajajo manj opazne. Morda boste lahko počakali na operacijo, dokler brazgotina ne posvetli. To lahko traja nekaj mesecev ali celo leto po celjenju rane. Pri nekaterih brazgotinah je najbolje opraviti revizijsko operacijo 60 do 90 dni po zorenju brazgotine. Vsaka brazgotina je drugačna.

Obstaja več načinov za izboljšanje videza brazgotin:

• Brazgotino lahko popolnoma odstranite in novo rano zaprete zelo previdno.
• Masaža brazgotin in terapija s pritiskom, kot so silikonski trakovi.
• Dermabrazija vključuje odstranjevanje zgornjih plasti kože s posebno žično krtačo, imenovano brazgotina ali fraza. Na tem območju raste nova koža. Dermabrazijo lahko uporabimo za mehčanje površine kože ali zmanjšanje nepravilnosti.
• Laser lahko uporabimo za mehčanje površine brazgotine in spodbujanje rasti novega kolagena znotraj brazgotine.
• Zelo velike poškodbe (na primer opekline) lahko povzročijo izgubo velikega dela kože in lahko tvorijo hipertrofične brazgotine. Te vrste brazgotin lahko omejijo gibanje mišic, sklepov in kit (kontraktura). Operacija odstrani odvečno brazgotinsko tkivo. Lahko vključuje vrsto majhnih ureznin (zarezov) na obeh straneh mesta brazgotine, ki ustvarjajo kožne zavihke v obliki črke V (Z-plastika). Rezultat je tanka, manj opazna brazgotina, ker lahko Z-plastika brazgotino preusmeri tako, da natančneje sledi naravnim kožnim gubam in sprosti tesnost brazgotine, vendar brazgotino med postopkom podaljša.
• Presaditev kože vključuje odvzem tanke plasti kože z drugega dela telesa in njeno polaganje nad poškodovano območje. Operacija zavihka kože vključuje premikanje celotne debele kože, maščobe, živcev, krvnih žil in mišic iz zdravega dela telesa na poškodovano mesto. Te tehnike se uporabljajo, kadar se je pri prvotni poškodbi izgubila velika količina kože, ko se tanka brazgotina ne zaceli in kadar je glavna skrb boljše delovanje kot izboljšan videz.
• Razširitev tkiva se uporablja za rekonstrukcijo dojk. Uporablja se tudi za kožo, ki je bila poškodovana zaradi prirojenih napak in poškodb. Pod kožo se vstavi silikonski balon, ki se postopoma napolni s slano vodo. Ta raztegne kožo, ki sčasoma raste.

Težave, ki lahko kažejo na potrebo po reviziji brazgotine, vključujejo:

• Keloid, ki je nenormalna brazgotina, debelejša in drugačne barve in teksture kot preostala koža. Keloidi segajo čez rob rane in se bodo verjetno vrnili. Pogosto ustvarijo gost, naguban učinek, ki je videti kot tumor. Keloidi se odstranijo na mestu, kjer se srečajo z običajnim tkivom.
• Brazgotina, ki je pod kotom na normalne napetostne črte kože.
• Brazgotina, ki je odebeljena.
• Brazgotina, ki povzroča izkrivljanje drugih lastnosti ali povzroča težave z običajnim gibanjem ali delovanjem.

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja za operacijo revizije brazgotine so:

• Ponavljanje brazgotin
• Nastanek keloidov (ali ponovitev)
• Ločevanje (dehiscenca) rane

Če izpostavite brazgotino preveč soncu, lahko povzroči, da se potemni, kar bi lahko vplivalo na prihodnjo revizijo.

Za revizijo keloida se lahko po operaciji na območje položi tlačni ali elastični povoj, da se keloid ne more vrniti.

Za druge vrste revizije brazgotin se uporablja lahka obloga. Šivi se običajno odstranijo po 3 do 4 dneh na predelu obraza in po 5 do 7 dneh pri zarezih na drugih delih telesa.

Kdaj se vrnete k običajnim aktivnostim in delu, je odvisno od vrste, stopnje in lokacije operacije. Večina ljudi lahko kmalu po operaciji nadaljuje z običajnimi aktivnostmi. Zdravnik vam bo verjetno naročil, da se izogibate aktivnostim, ki se raztezajo in lahko razširijo novo brazgotino.

Če imate dolgotrajno otrdelost sklepa, boste po operaciji morda potrebovali fizikalno terapijo.

Nanesite kremo za sončenje, da sončna svetloba ne bi trajno zagorela zdravilne brazgotine.

Revizija keloida; Revizija hipertrofične brazgotine; Popravilo brazgotin; Z-plastika

• Keloid nad ušesom
• Keloid - pigmentiran
• Keloid - na nogi
• Keloidna brazgotina
• Revizija brazgotin - serija

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Preprečevanje, zdravljenje in revizija brazgotin. V: Gurtner GC, Neligan PC, ur. Plastična kirurgija, 1. zvezek: Načela. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. poglavje.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Revizija brazgotine. V: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, ur. Kirurgija kože: Proceduralna dermatologija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: 21. poglavje.