Presaditev srca

Presaditev srca je operacija odstranjevanja poškodovanega ali obolelega srca in zamenjava z zdravim darovalnim srcem.

Iskanje srca darovalca je lahko težavno. Srce mora podariti nekdo, ki je umrl v možganih, a še vedno podpira življenje. Srce darovalca mora biti v normalnem stanju brez bolezni in se mora čim bolj prilagoditi vaši krvi in ​​/ ali tipu tkiva, da se zmanjša možnost, da ga vaše telo zavrne.

V splošni anesteziji vas globoko uspavajo in naredijo rez skozi prsnico.

• Vaša kri teče skozi aparat za obvod srca in pljuč, medtem ko kirurg deluje na vaše srce. Ta stroj opravlja delo vašega srca in pljuč, medtem ko so ustavljena, in oskrbuje vaše telo s krvjo in kisikom.
• Obolelo srce odstranite in srce darovalca zašijete na svoje mesto. Nato se odklopi srčno-pljučni aparat. Krv teče skozi presajeno srce, ki prevzame oskrbo telesa s krvjo in kisikom.
• Cevi se vstavijo, da več dni odtekajo zrak, tekočino in kri iz prsnega koša ter pljučem omogočijo, da se popolnoma razširijo.

Presaditev srca se lahko opravi za zdravljenje:

• Huda poškodba srca po srčnem napadu
• Hudo srčno popuščanje, ko zdravila, druga zdravila in kirurški posegi ne pomagajo več
• Hude srčne napake, ki so bile prisotne ob rojstvu in jih ni mogoče odpraviti s kirurškim posegom
• Življenjsko nevarni nenormalni srčni utripi ali ritmi, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja

Operacije za presaditev srca se ne sme uporabljati pri ljudeh, ki:

• So podhranjeni
• Starejši od 65 do 70 let
• Ste imeli hudo možgansko kap ali demenco
• Imeli ste raka pred manj kot dvema letoma
• Če imate okužbo s HIV
• Imajo aktivne okužbe, kot je hepatitis
• Če imate od insulina odvisen diabetes in druge organe, na primer ledvice, ki ne delujejo pravilno
• Imate bolezen ledvic, pljuč, živcev ali jeter
• Nimate družinske podpore in ne sledite njihovemu zdravljenju
• Imejte druge bolezni, ki prizadenejo krvne žile vratu in nog
• Imate pljučno hipertenzijo (zadebelitev krvnih žil v pljučih)
• Kadite ali zlorabljate alkohol ali droge ali pa imate druge življenjske navade, ki lahko poškodujejo novo srce
• Niso dovolj zanesljivi za jemanje zdravil ali če oseba ni sposobna slediti številnim obiskom in preiskavam v bolnišnici in zdravstveni pisarni

Tveganja kakršne koli anestezije so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem

Tveganja katere koli operacije so:

• Krvavitev
• Okužba

Tveganja presaditve vključujejo:

• Krvni strdki (globoka venska tromboza)
• Poškodbe ledvic, jeter ali drugih organov zaradi zdravil proti zavrnitvi
• Razvoj raka iz zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve
• Srčni napad ali možganska kap
• Težave s srčnim ritmom
• Visoka raven holesterola, diabetes in redčenje kosti zaradi uporabe zdravil za zavrnitev
• Povečano tveganje za okužbe zaradi zdravil proti zavrnitvi
• Odpoved pljuč in ledvic
• Zavrnitev srca
• Huda bolezen koronarnih arterij
• Okužbe ran
• Novo srce morda sploh ne bo delovalo

Ko vas napotijo ​​v transplantacijski center, vas bo presodila ekipa za presaditev. Želeli se bodo prepričati, ali ste dober kandidat za presaditev. Obiskali boste večkrat v nekaj tednih ali celo mesecih. Odvzeti si boste morali kri in rentgen. Naredi se lahko tudi naslednje:

• Preiskave krvi ali kože za preverjanje okužb
• Preiskave ledvic in jeter
• Preskusi za oceno srca, kot so EKG, ehokardiogram in srčna kateterizacija
• Testi za iskanje raka
• Tipiranje tkiv in krvi, da zagotovite, da vaše telo ne bo zavrnilo podarjenega srca
• Ultrazvok vratu in nog

Želeli boste pogledati enega ali več transplantacijskih centrov, da vidite, kateri bi bil najboljši za vas:

• Vprašajte jih, koliko presaditev opravijo vsako leto in kakšno je njihovo preživetje. Primerjajte te številke s številkami iz drugih središč. Vse so na voljo na internetu na unos.org.
• Vprašajte, katere podporne skupine imajo na voljo in koliko pomoči nudijo pri potovanjih in nastanitvi.
• Vprašajte se o stroških zdravil, ki jih boste morali vzeti pozneje, in če vam finančno pomaga pri pridobivanju zdravil.

Če ekipa za presaditev meni, da ste dober kandidat, boste uvrščeni na regionalni čakalni seznam za srce:

• Vaše mesto na seznamu temelji na več dejavnikih. Ključni dejavniki vključujejo vrsto in resnost vaše srčne bolezni ter kako ste bolni v času, ko ste navedeni.
• Čas, ki ga preživite na čakalnem seznamu, običajno NI dejavnik, kako hitro dobite srce, razen v primeru otrok.

Večina ljudi, ki pa čakajo na presaditev srca, pa je zelo bolnih in morajo biti v bolnišnici. Mnogi bodo potrebovali nekakšno napravo, ki bo srcu pomagala črpati dovolj krvi v telo. Najpogosteje je to pripomoček za ventrikularno pomoč (VAD).

Pričakujete, da boste v bolnišnici ostali 7 do 21 dni po presaditvi srca. Prvih 24 do 48 ur bo verjetno v enoti za intenzivno nego. Prve dni po presaditvi boste morali natančno spremljati, da se ne okužite in da vaše srce dobro deluje.

Obdobje okrevanja je približno 3 mesece in pogosto vas bo ekipa za presaditev prosila, da v tem obdobju ostanete precej blizu bolnišnice. Dolga leta boste morali redno pregledovati krvne preiskave, rentgen in ehokardiograme.

Boj proti zavrnitvi je stalen postopek. Imunski sistem telesa presajeni organ šteje za tujek in se z njim bori. Iz tega razloga morajo bolniki s presaditvijo organov jemati zdravila, ki zavirajo imunski odziv telesa. Da bi preprečili zavrnitev, je zelo pomembno, da jemljete ta zdravila in natančno upoštevate navodila za samooskrbo.

Biopsije srčne mišice se pogosto opravijo vsak mesec v prvih 6 do 12 mesecih po presaditvi, nato pa redkeje po tem. To pomaga ugotoviti, ali vaše telo zavrača novo srce, še preden imate simptome.

Do konca življenja morate jemati zdravila, ki preprečujejo zavrnitev presaditve. Morali boste razumeti, kako jemati ta zdravila, in poznati njihove neželene učinke.

K običajnim aktivnostim se lahko vrnete 3 mesece po presaditvi, takoj ko se počutite dovolj dobro in po pogovoru s svojim zdravnikom. Če se želite intenzivno gibati, se posvetujte s svojim ponudnikom.

Če se vam po presaditvi razvije koronarna bolezen, boste morda vsako leto opravili srčno kateterizacijo.

Presaditev srca podaljša življenje ljudem, ki bi sicer umrli. Približno 80% bolnikov s presaditvijo srca je 2 leti po operaciji še živih. Po petih letih bo 70% bolnikov po presaditvi srca še živelo.

Glavna težava je, tako kot pri drugih presaditvah, zavrnitev. Če je zavrnitev mogoče nadzorovati, se preživetje poveča na več kot 10 let.

Presaditev srca; Presaditev - srce; Presaditev - srce

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Normalna anatomija srca
• Presaditev srca - serija

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Presaditev srca. V: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston in Spencerjeva kirurgija prsnega koša. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 98.

Jessup M, Atluri P, MA Acker. Kirurško zdravljenje srčnega popuščanja. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 28. poglavje.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Otroška presaditev srca in srca-pljuč. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 470.

Mancini D, Naka Y. Presaditev srca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 Osredotočena posodobitev ACC / AHA / HFSA posodobitve smernic ACCF / AHA iz leta 2013 za obvladovanje srčnega popuščanja: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za klinično prakso in Ameriškega združenja za srčno popuščanje. J Card Fail. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.