Nosebleed

Krvavitev iz nosu je izguba krvi iz tkiva, ki obdaja nos. Krvavitev se najpogosteje pojavi samo v eni nosnici.

Krvavitve iz nosu so zelo pogoste. Večina krvavitev iz nosu se pojavi zaradi manjših draženj ali prehladov.

V nosu je veliko majhnih krvnih žil, ki zlahka krvavijo. Zrak, ki se premika skozi nos, lahko posuši in draži membrane, ki obdajajo notranjost nosu. Ob draženju lahko nastanejo skorje, ki krvavijo. Krvavitve iz nosu se pogosteje pojavljajo pozimi, ko so prehladni virusi pogosti in je zrak v zaprtih prostorih bolj suh.

Večina krvavitev iz nosu se pojavi na sprednjem delu nosnega septuma. To je košček tkiva, ki ločuje obe strani nosu. To vrsto krvavitve iz nosu lahko usposobljen strokovnjak enostavno ustavi. Manj pogosto se krvavitve iz nosu lahko pojavijo višje na pregradi ali globlje v nosu, na primer v sinusih ali dnu lobanje. Takšne krvavitve iz nosu je morda težje nadzorovati. Krvavitve iz nosu pa so le redko življenjsko nevarne.

Krvavitev iz nosu lahko povzroči:

• Draženje zaradi alergij, prehladov, kihanja ali težav s sinusi
• Zelo hladen ali suh zrak
• Zelo močno pihate ali pobirate nos
• Poškodba nosu, vključno z zlomljenim nosom ali predmetom, zataknjenim v nos
• Sinusna ali hipofizna operacija (transsfenoidna)
• Odklonjeni septum
• Kemična dražila, vključno z zdravili ali zdravili, ki se razpršijo ali smrčijo
• Prekomerna uporaba dekongestivnih pršil za nos
• Zdravljenje s kisikom skozi nosne kanile

Ponavljajoče se krvavitve iz nosu so lahko simptom druge bolezni, kot so visok krvni tlak, motnje krvavitve ali tumor nosu ali sinusov. Razredčila v krvi, kot so varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) ali aspirin, lahko povzročijo ali poslabšajo krvavitev iz nosu.

Če želite ustaviti krvavitev iz nosu:

• Usedite se in nežno stisnite mehki del nosu med palcem in prstom (tako, da bodo nosnice zaprte) celih 10 minut.
• Nagnite se naprej, da ne boste pogoltnili krvi in ​​dihali skozi usta.
• Počakajte vsaj 10 minut, preden preverite, ali je krvavitev prenehala. Poskrbite, da bo dovolj časa, da se krvavitev ustavi.

Morda vam bo pomagalo, če boste na nos prenašali hladne obkladke ali led. Notranjosti nosu ne spakirajte z gazo.

Ležanje s krvavitvijo iz nosu ni priporočljivo. Nekaj ​​ur po krvavitvi iz nosu se izogibajte vohanju ali pihanju nosu. Če krvavitev vztraja, lahko včasih uporabite sredstvo za razprševanje nosu (Afrin, Neo-Synephrine) za zapiranje majhnih žil in nadzor krvavitve.

Stvari, ki jih lahko storite za preprečevanje pogostih krvavitev iz nosu, vključujejo:

• Doma ohladite in z uparjalnikom dodajte vlago v notranji zrak.
• Za preprečevanje izsušitve nosnih oblog pozimi uporabite nosni fiziološki razpršilec in vodotopni žele (na primer Ayr gel).

Poiščite nujno oskrbo, če:

• Krvavitev se po 20 minutah ne ustavi.
• Krvavitev iz nosu se pojavi po poškodbi glave. To lahko kaže na zlom lobanje in je treba narediti rentgensko slikanje.
• Vaš nos je lahko zlomljen (na primer videti je ukrivljen po udarcu v nos ali drugi poškodbi).
• Jemljete zdravila za preprečevanje strjevanja krvi (sredstva za redčenje krvi).
• V preteklosti ste že krvaveli iz nosu, zaradi česar je bila potrebna specialistična oskrba.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Vi ali vaš otrok imate pogoste krvavitve iz nosu
• Krvavitev iz nosu ni povezana s prehladom ali drugim manjšim draženjem
• Po sinusu ali drugi operaciji se pojavijo krvavitve iz nosu

Ponudnik bo opravil fizični pregled. V nekaterih primerih vas lahko opazujejo znake in simptome nizkega krvnega tlaka zaradi izgube krvi, imenovane tudi hipovolemični šok (to je redko).

Lahko imate naslednje teste:

• Popolna krvna slika
• Nosna endoskopija (pregled nosu s kamero)
• Delne meritve časa tromboplastina
• Protrombinski čas (PT)
• CT nosu in sinusov

Vrsta zdravljenja bo temeljila na vzroku krvavitve iz nosu. Zdravljenje lahko vključuje:

• Nadzor krvnega tlaka
• Zapiranje krvne žile s toploto, električnim tokom ali palicami srebrovega nitrata
• Nosna embalaža
• Zmanjšanje zlomljenega nosu ali odstranjevanje tujka
• Zmanjšanje količine zdravila za redčenje krvi ali ustavitev aspirina
• Zdravljenje težav, ki preprečujejo normalno strjevanje krvi

Za nadaljnje preiskave in zdravljenje boste morda morali obiskati specialista za ušesa, nos in grlo (ORL, otolaringolog).

Krvavitev iz nosu; Epistaksa

• Nosebleed
• Nosebleed

Pfaff JA, Moore GP. Otolaringologija. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 62.

Savage S.Obvladovanje epistakse. V: Fowler GC, ur. Pfenningerjeva in Fowlerjeva postopka za primarno zdravstveno varstvo. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 205.

Simmen DB, Jones NS. Epistaksa. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 42.