Vaginalna krvavitev med obdobji

Ta članek obravnava vaginalne krvavitve, ki se pojavijo med mesečnimi menstruacijami žensk. Takšno krvavitev lahko imenujemo "medmenstrualna krvavitev".

Sorodne teme vključujejo:

• Disfunkcionalna krvavitev iz maternice
• Močne, dolgotrajne ali nepravilne menstruacije

Običajni menstrualni pretok traja približno 5 dni. Skupno povzroči izgubo krvi od 30 do 80 ml (približno 2 do 8 žlic) in se običajno pojavi vsakih 21 do 35 dni.

Vaginalne krvavitve, ki se pojavijo med obdobji ali po menopavzi, so lahko posledica različnih težav. Večina je benignih in jih je mogoče zlahka zdraviti. Včasih je vaginalna krvavitev lahko posledica raka ali predraka. Zato je treba takoj oceniti morebitne nenavadne krvavitve. Tveganje za raka se pri ženskah s postmenopavzalno krvavitvijo poveča na približno 10%.

Prepričajte se, da krvavitev prihaja iz nožnice in ne iz danke ali urina. Vstavitev tampona v nožnico bo potrdila vagino, maternični vrat ali maternico kot vir krvavitve.

Natančen pregled zdravnika je najpogosteje najboljši način za iskanje izvora krvavitve. Ta izpit lahko opravite tudi med krvavitvijo.

Vzroki lahko vključujejo:

• Fibroidi maternice ali polipi materničnega vratu ali maternice
• Spremembe ravni hormonov
• Vnetje ali okužba materničnega vratu (cervicitis) ali maternice (endometritis)
• Poškodba ali bolezen vaginalne odprtine (ki jo povzročijo spolni odnosi, travme, okužbe, polip, genitalne bradavice, čir ali krčne žile)
• Uporaba IUD (lahko povzroči občasne madeže)
• Ektopična nosečnost
• Splav
• Drugi zapleti v nosečnosti
• Suhost nožnice zaradi pomanjkanja estrogena po menopavzi
• Stres
• Nepravilna uporaba hormonske kontracepcije (na primer ustavitev in zagon ali preskakovanje kontracepcijskih tablet, obližev ali estrogenskih obročev)
• Slabo delujoča ščitnica (slabo delovanje ščitnice)
• Uporaba sredstev za redčenje krvi (antikoagulanti)
• Rak ali predraka na materničnem vratu, maternici ali (zelo redko) jajcevodu
• Medenični pregled, biopsija materničnega vratu, biopsija endometrija ali drugi postopki

Če je krvavitev zelo močna, se takoj obrnite na ponudnika.

Spremljajte število uporabljenih blazinic ali tamponov skozi čas, da lahko določite količino krvavitve. Izgubo krvi v maternici lahko ocenite tako, da sledite, kako pogosto se blazinica ali tampon namaka in kako pogosto jo je treba zamenjati.

Če je mogoče, se je treba izogibati aspirinu, saj lahko podaljša krvavitev. Vendar pa lahko NSAID, kot je ibuprofen, uporabimo za zmanjšanje krvavitve in krčev.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Ste noseči.
• Med obdobji pride do nepojasnjenih krvavitev.
• Po menopavzi pride do krvavitve.
• Obstajajo močne krvavitve z obdobji.
• Nenormalne krvavitve spremljajo tudi drugi simptomi, kot so bolečine v medenici, utrujenost, omotica.

Ponudnik bo opravil fizični pregled in postavil vprašanja o vaši anamnezi. Fizični pregled bo vključeval medenični pregled.

Vprašanja glede krvavitve lahko vključujejo:

• Kdaj se pojavi krvavitev in kako dolgo traja?
• Kako močna je krvavitev?
• Imate tudi vi krče?
• Ali obstajajo stvari, ki krvavitev poslabšajo?
• Ali to preprečuje ali razbremenjuje?
• Ali imate kakšne druge simptome, kot so bolečine v trebuhu, podplutbe, bolečine pri uriniranju ali kri v urinu ali blatu?

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Krvne preiskave za preverjanje delovanja ščitnice in jajčnikov
• Kulture materničnega vratu za preverjanje spolno prenosljive okužbe
• Kolposkopija in biopsija materničnega vratu
• Biopsija endometrija (maternice)
• Papa test
• Ultrazvok medenice
• Hysterosonogram
• Histeroskopija
• Test nosečnosti

Večino vzrokov za medmenstrualno krvavitev je enostavno odpraviti. Težavo je najpogosteje mogoče diagnosticirati brez preveč nelagodja. Zato je pomembno, da ne odlašate s tem, da ponudnik oceni to težavo.

Krvavitev med obdobji; Intermenstrualna krvavitev; Spotting; Metroragija

• Ženska reproduktivna anatomija
• Krvavitev med obdobji
• Maternica

Bulun SE. Fiziologija in patologija ženske reproduktivne osi. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. poglavje.

Ellenson LH, Pirog EC. Genitalni trakt žensk. V: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ur. Robbins in Cotran Patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 22.

Ryntz T, Lobo RA. Nenormalne krvavitve iz maternice: etiologija in obvladovanje akutnih in kroničnih prekomernih krvavitev. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavje.