Rekonstrukcija glave in obraza

Rekonstrukcija glave in obraza je operacija za popravilo ali preoblikovanje deformacij glave in obraza (kraniofacialna).

Kako se izvaja operacija za deformacije glave in obraza (kraniofacialna rekonstrukcija), je odvisno od vrste in resnosti deformacije ter stanja osebe. Medicinski izraz za to operacijo je kraniofacialna rekonstrukcija.

Kirurška popravila vključujejo lobanjo (lobanjo), možgane, živce, oči ter kosti in kožo obraza. Zato včasih plastični kirurg (za kožo in obraz) in nevrokirurg (možgani in živci) sodelujejo. Kirurgi glave in vratu izvajajo tudi operacije kraniofacialne rekonstrukcije.

Operacija se opravi, ko ste globoko zaspani in brez bolečin (v splošni anesteziji). Operacija lahko traja 4 do 12 ur ali več. Nekatere kosti obraza so razrezane in premaknjene. Med operacijo se tkiva premikajo, krvne žile in živci pa se ponovno povežejo z mikroskopskimi kirurškimi tehnikami.

Koščke kosti (kostni presadki) lahko vzamete iz medenice, reber ali lobanje, da zapolnite prostore, kamor so se premikale kosti obraza in glave. Za zadrževanje kosti se lahko uporabljajo majhni vijaki in plošče iz titana ali pritrdilna naprava iz vpojnega materiala. Lahko se uporabljajo tudi vsadki. Čeljusti so lahko ožičene, da zadržijo nove položaje kosti na mestu. Za pokrivanje lukenj lahko lopute vzamemo iz roke, zadnjice, stene prsnega koša ali stegna.

Včasih operacija povzroči otekanje obraza, ust ali vratu, ki lahko traja več tednov. To lahko blokira dihalne poti. Za to boste morda morali imeti začasno traheostomijo. To je majhna luknja na vratu, skozi katero se v dihalno pot (sapnik) postavi cev (endotrahealna cev). To vam omogoča dihanje, ko vam zateče obraz in zgornja dihalna pot.

Kraniofacialna rekonstrukcija se lahko opravi, če obstajajo:

• Prirojene okvare in deformacije zaradi bolezni, kot so razpoka ustnice ali neba, kraniosinostoza, Apertov sindrom
• Deformacije, ki jih povzroči operacija za zdravljenje tumorjev
• Poškodbe glave, obraza ali čeljusti
• Tumorji

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Težave z dihanjem
• Odzivi na zdravila
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja za operacijo glave in obraza so:

• Poškodba živca (okvara lobanjskega živca) ali poškodba možganov
• Potreba po nadaljnjem posegu, zlasti pri odraščajočih otrocih
• Delna ali popolna izguba kostnih presadkov
• Trajne brazgotine

Ti zapleti so pogostejši pri ljudeh, ki:

• Dim
• Slabo se prehranjujte
• Imate tudi druge zdravstvene težave, na primer lupus
• Slabo prekrvavitev
• Imate poškodbe živcev v preteklosti

Prva dva dni po operaciji lahko preživite na oddelku za intenzivno nego. Če ne boste imeli zapletov, boste lahko bolnišnico zapustili v enem tednu. Popolno zdravljenje lahko traja 6 tednov ali več. Oteklina se bo izboljšala v naslednjih mesecih.

Po operaciji lahko pričakujemo veliko bolj normalen videz. Nekateri ljudje morajo v naslednjih 1 do 4 letih opraviti nadaljnje postopke.

Pomembno je, da se 2 do 6 mesecev po operaciji ne ukvarjate s kontaktnimi športi.

Ljudje, ki so se resno poškodovali, morajo pogosto prebroditi čustvena vprašanja travme in spremembe videza. Otroci in odrasli, ki so imeli resno poškodbo, imajo lahko posttravmatsko stresno motnjo, depresijo in anksiozne motnje. V pomoč je lahko pogovor s strokovnjakom za duševno zdravje ali pridružitev podporni skupini.

Starši otrok z deformacijami obraza se pogosto počutijo krive ali sram, še posebej, če so deformacije posledica genskega stanja. Ko otroci rastejo in se zavedajo svojega videza, se lahko čustveni simptomi razvijejo ali poslabšajo.

Kraniofacialna rekonstrukcija; Orbitalno-kraniofacialna kirurgija; Rekonstrukcija obraza

• Lobanja
• Lobanja
• Popravilo ustnic - serija
• Kraniofacialna rekonstrukcija - serija

Baker SR. Rekonstrukcija obraznih napak. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastična operacija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 68.