Subkutani emfizem

Subkutani emfizem se pojavi, ko zrak vstopi v tkiva pod kožo. Najpogosteje se to zgodi na koži, ki pokriva prsni koš ali vrat, lahko pa tudi v drugih delih telesa.

Podkožni emfizem lahko pogosto vidimo kot gladko izbočenje kože. Ko izvajalec zdravstvene oskrbe (palpira) kožo, med potiskanjem plina skozi tkivo povzroči nenavaden občutek prasketanja (krepitus).

To je redko stanje. Ko se to zgodi, so možni vzroki:

• Zrušena pljuča (pnevmotoraks), ki se pogosto pojavijo z zlomom reber
• Zlom obrazne kosti
• Prekinitev ali pretrganje dihalne poti
• Raztrganje ali trganje požiralnika ali prebavil

To stanje se lahko zgodi zaradi:

• Topa travma.
• Poškodbe zaradi eksplozije.
• Dihanje kokaina.
• Jedke ali kemične opekline požiralnika ali dihalnih poti.
• Potapljaške poškodbe.
• Močno bruhanje (Boerhaavejev sindrom).
• Prodorne travme, kot so strelne ali vbodne rane.
• Oslovski kašelj (oslovski kašelj).
• Nekateri medicinski postopki, ki cev vstavijo v telo. Sem spadajo endoskopija (cev v požiralnik in želodec skozi usta), osrednja venska črta (tanek kateter v veno blizu srca), endotrahealna intubacija (cev v grlo in sapnik skozi usta ali nos) in bronhoskopija (cev v bronhialne cevi skozi usta).

Zrak lahko najdemo tudi med plastmi kože na rokah in nogah ali trupu po nekaterih okužbah, vključno s plinsko gangreno, ali po potapljanju. (Potapljači z astmo imajo pogosteje to težavo kot drugi potapljači.)

Večina stanj, ki povzročajo podkožni emfizem, je hudih in verjetno jih že zdravite pri ponudniku. Včasih je potrebno bivanje v bolnišnici. To je bolj verjetno, če je težava posledica okužbe.

Če čutite podkožni zrak v kateri koli zgoraj opisani situaciji, zlasti po travmi, takoj pokličite 911 ali lokalno številko za nujne primere.

NE dajajte tekočin. Osebe NE premikajte, razen če je nujno potrebno odstraniti iz nevarnega okolja. Pri tem zaščitite vrat in hrbet pred nadaljnjimi poškodbami.

Ponudnik bo izmeril in spremljal življenjske znake osebe, vključno z:

• Nasičenost s kisikom
• Temperatura
• Utrip
• Hitrost dihanja
• Krvni pritisk

Simptome bomo obravnavali po potrebi. Oseba lahko prejme:

• Podpora za dihalne poti in / ali dihanje - vključno s kisikom prek zunanje naprave za dovajanje ali endotrahealno intubacijo (namestitev dihalne cevi skozi usta ali nos v dihalno pot) z namestitvijo na ventilator (dihalni aparat za življenje)
• Krvne preiskave
• Prsna cev - cev skozi kožo in mišice med rebri v plevralni prostor (prostor med prsno steno in pljuči), če pride do kolapsa pljuč
• CAT / CT skeniranje (računalniška aksialna tomografija ali napredno slikanje) prsnega koša in trebuha ali območja s podkožnim zrakom
• EKG (elektrokardiogram ali sledenje srca)
• Tekočine skozi veno (IV)
• Zdravila za zdravljenje simptomov
• Rentgenski posnetki prsnega koša in trebuha ter drugih delov telesa, ki so lahko poškodovani

Napoved je odvisna od vzroka podkožnega emfizema. Če so povezani z večjo travmo, postopkom ali okužbo, bo resnost teh stanj določila izid.

Podkožni emfizem, povezan s potapljanjem, je najpogosteje manj resen.

Krepit; Podkožni zrak; Emfizem tkiva; Kirurški emfizem

Byyny RL, Shockley LW. Potapljanje in disbarizem. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pnevomediastinum in mediastinitis. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Plevralna bolezen. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 67.

Raja AS. Torakalna travma. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 38.