Terapevtske ravni zdravil

Terapevtske ravni zdravil so laboratorijski testi za ugotavljanje količine zdravila v krvi.

Potreben je vzorec krvi. Največkrat se kri odvzame iz vene, ki se nahaja na notranji strani komolca ali na zadnji strani roke.

Pripraviti se boste morali na nekaj testov na ravni drog.

• Zdravnik vam bo povedal, ali morate spremeniti čas jemanja katerega koli zdravila.
• NE ustavite ali zamenjajte zdravil, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.

Ko vstavite iglo, lahko občutite rahlo bolečino ali pik. Po odvzemu krvi lahko na mestu začutite tudi utripanje.

Pri večini zdravil potrebujete določeno raven zdravila v krvi, da dosežete pravilen učinek. Nekatera zdravila so škodljiva, če se raven previsoko dvigne, in ne delujejo, če so prenizka.

Spremljanje količine zdravila, ki ga najdemo v krvi, omogoča ponudniku, da se prepriča, ali je raven zdravila v ustreznem obsegu.

Testiranje ravni drog je pomembno pri ljudeh, ki jemljejo zdravila, kot so:

• Flekainid, prokainamid ali digoksin, ki se uporabljajo za zdravljenje nenormalnega bitja srca
• Litij, ki se uporablja za zdravljenje bipolarne motnje
• Fenitoin ali valprojska kislina, ki se uporabljata za zdravljenje napadov
• Gentamicin ali amikacin, ki sta antibiotika za zdravljenje okužb

Testiranje se lahko opravi tudi za ugotavljanje, kako dobro vaše telo razgradi zdravilo ali kako deluje v interakciji z drugimi zdravili, ki jih potrebujete.

Sledi nekaj zdravil, ki jih pogosto preverjamo, in običajne ciljne ravni:

• Acetaminofen: odvisno od uporabe
• Amikacin: 15 do 25 mcg / ml (25,62 do 42,70 mikromolov / L)
• Amitriptilin: 120 do 150 ng / ml (432,60 do 540,75 nmol / L)
• Karbamazepin: 5 do 12 mcg / ml (21,16 do 50,80 mikromol / l)
• Ciklosporin: 100 do 400 ng / ml (83,20 do 332,80 nmol / L) (12 ur po odmerku)
• Desipramin: 150 do 300 ng / ml (563,10 do 1126,20 nmol / L)
• Digoksin: 0,8 do 2,0 ng / ml (1,02 do 2,56 nanomol / L)
• Disopiramid: 2 do 5 mcg / ml (5,89 do 14,73 mikromola / L)
• Etosuksimid: 40 do 100 mcg / ml (283,36 do 708,40 mikromol / L)
• Flekainid: 0,2 do 1,0 mcg / ml (0,5 do 2,4 mikromola / L)
• Gentamicin: 5 do 10 mcg / ml (10,45 do 20,90 mikromolov / L)
• Imipramin: 150 do 300 ng / ml (534,90 do 1069,80 nmol / L)
• Kanamicin: 20 do 25 mcg / ml (41,60 do 52,00 mikromol / l)
• Lidokain: 1,5 do 5,0 mcg / ml (6,40 do 21,34 mikromola / L)
• Litij: 0,8 do 1,2 mEq / L (0,8 do 1,2 mmol / L)
• Metotreksat: se razlikuje glede na uporabo
• Nortriptilin: 50 do 150 ng / ml (189,85 do 569,55 nmol / L)
• Fenobarbital: 10 do 30 mcg / ml (43,10 do 129,30 mikromolov / L)
• Fenitoin: 10 do 20 mcg / ml (39,68 do 79,36 mikromolov / L)
• Primidon: 5 do 12 mcg / ml (22,91 do 54,98 mikromola / L)
• Prokainamid: 4 do 10 mcg / ml (17,00 do 42,50 mikromol / L)
• Kinidin: 2 do 5 mcg / ml (6,16 do 15,41 mikromola / L)
• Salicilat: razlikuje se glede na uporabo
• Sirolimus: 4 do 20 ng / ml (4 do 22 nmol / L) (12 ur po odmerku; odvisno od uporabe)
• Takrolimus: 5 do 15 ng / ml (4 do 25 nmol / L) (12 ur po odmerku)
• Teofilin: 10 do 20 mcg / ml (55,50 do 111,00 mikromolov / L)
• Tobramicin: 5 do 10 mcg / ml (10,69 do 21,39 mikromol / l)
• Valprojska kislina: 50 do 100 mcg / ml (346,70 do 693,40 mikromol / l)

Razpon normalnih vrednosti se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikuje. Pogovorite se s svojim ponudnikom o pomenu vaših konkretnih rezultatov testa.

Zgornji primeri kažejo skupne meritve rezultatov teh preskusov. Nekateri laboratoriji uporabljajo drugačne meritve ali pa lahko preskušajo različne vzorce.

Vrednosti zunaj ciljnega obsega so lahko posledica manjših sprememb ali pa znak, da morate prilagoditi odmerek. Vaš ponudnik vam bo morda naročil, da preskočite odmerek, če so izmerjene vrednosti previsoke.

Sledijo ravni toksičnosti nekaterih zdravil, ki jih pogosto preverjamo:

• Acetaminofen: več kot 250 mcg / ml (1653.50 mikromol / l)
• Amikacin: več kot 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Amitriptilin: več kot 500 ng / ml (1802,50 nmol / L)
• Karbamazepin: več kot 12 mcg / ml (50,80 mikromol / l)
• Ciklosporin: več kot 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Desipramin: več kot 500 ng / ml (1877,00 nmol / L)
• Digoksin: več kot 2,4 ng / ml (3,07 nmol / L)
• Disopiramid: več kot 5 mcg / ml (14,73 mikromol / l)
• Etosuksimid: več kot 100 mcg / ml (708,40 mikromol / l)
• Flekainid: več kot 1,0 mcg / ml (2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: več kot 12 mcg / ml (25,08 mikromola / L)
• Imipramin: več kot 500 ng / ml (1783,00 nmol / L)
• Kanamicin: več kot 35 mcg / ml (72,80 mikromol / l)
• Lidokain: več kot 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Litij: več kot 2,0 mEq / L (2,00 milimol / L)
• Metotreksat: več kot 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) v 24 urah
• Nortriptilin: več kot 500 ng / ml (1898,50 nmol / L)
• Fenobarbital: več kot 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Fenitoin: več kot 30 mcg / ml (119,04 mikromol / l)
• Primidon: več kot 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Prokainamid: več kot 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Kinidin: več kot 10 mcg / ml (30,82 mikromol / l)
• Salicilat: več kot 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / l)
• Teofilin: več kot 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramicin: več kot 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Valprojska kislina: več kot 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Spremljanje terapevtskih zdravil

• Krvni test

Clarke W. Pregled spremljanja terapevtskih zdravil. V: Clarke W, Dasgupta A, ur. Klinični izzivi pri spremljanju terapevtskih zdravil. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: 1. poglavje.

Diasio RB. Načela terapije z zdravili. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 29. poglavje.

Nelson LS, Ford MD. Akutna zastrupitev. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikologija in terapevtsko spremljanje zdravil. V: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinična diagnoza in vodenje z laboratorijskimi metodami. 23. izdaja St Louis, MO: Elsevier; 2017: 23. poglavje.