Krvni razmaz

Krvni razmaz je krvni test, ki daje informacije o številu in obliki krvnih celic. Pogosto se izvaja kot del ali skupaj s popolno krvno sliko (CBC).

Potreben je vzorec krvi.

Vzorec krvi se pošlje v laboratorij. Tam ga laboratorijski tehnik pogleda pod mikroskopom. Ali pa lahko kri pregledajo z avtomatiziranim strojem.

Razmaz vsebuje te informacije:

• Število in vrste belih krvnih celic (diferencial ali odstotek posamezne vrste celic)
• Število in vrste krvnih celic nenormalno oblikovane
• Groba ocena števila belih krvnih celic in trombocitov

Posebna priprava ni potrebna.

Ko iglo vstavimo za odvzem krvi, nekateri občutijo zmerne bolečine. Drugi občutijo le pik ali zbadanje. Potem lahko pride do utripanja ali rahle modrice. To kmalu mine.

Ta test se lahko opravi kot del splošnega zdravstvenega izpita za lažje diagnosticiranje številnih bolezni. Ali pa vam lahko zdravnik priporoči ta test, če imate znake:

• Kakršna koli znana ali sumljiva krvna bolezen
• Rak
• Levkemija

Krvni razmaz se lahko opravi tudi za spremljanje neželenih učinkov kemoterapije ali za pomoč pri diagnosticiranju okužbe, kot je malarija.

Rdeče krvne celice (RBC) so običajno enake velikosti in barve in so v sredini svetlejše barve. Krvni razmaz se šteje za normalno, če obstaja:

• Normalen videz celic
• Normalna razlika v belih krvnih celicah

Razpon normalnih vrednosti se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikuje. Nekateri laboratoriji uporabljajo različne meritve ali testirajo različne vzorce. Pogovorite se s svojim ponudnikom o pomenu vaših konkretnih rezultatov testa.

Nenormalni rezultati pomenijo, da velikost, oblika, barva ali prevleka RBC ni normalna.

Nekatere nepravilnosti se lahko razvrstijo na 4-stopenjski lestvici:

• 1+ pomeni, da je prizadeta četrtina celic
• 2+ pomeni, da je prizadeta polovica celic
• 3+ pomeni, da so prizadete tri četrtine celic
• 4+ pomeni, da so prizadete vse celice

Prisotnost celic, imenovanih ciljne celice, je lahko posledica:

• Pomanjkanje encima, imenovanega lecitin holesterol acil transferaza
• Nenormalni hemoglobin, beljakovine v eritrocitih, ki prenašajo kisik (hemoglobinopatije)
• Pomanjkanje železa
• Bolezen jeter
• Odstranitev vranice

Prisotnost kroglastih celic je lahko posledica:

• Majhno število RBC zaradi telesa, ki jih uničuje (imunska hemolitična anemija)
• Majhno število RBC zaradi nekaterih RBC v obliki krogel (dedna sferocitoza)
• Povečana razgradnja RBC

Prisotnost eritrocitov z ovalno obliko je lahko znak dedne eliptocitoze ali dedne ovalocitoze. To so stanja, v katerih so RBC neobičajne oblike.

Prisotnost razdrobljenih celic je lahko posledica:

• Umetna srčna zaklopka
• Motnja, pri kateri beljakovine, ki nadzorujejo strjevanje krvi, postanejo prekomerno aktivne (razširjena intravaskularna koagulacija)
• Okužba v prebavnem sistemu, ki proizvaja strupene snovi, ki uničujejo RBC in povzročajo poškodbe ledvic (hemolitično uremični sindrom)
• Krvna bolezen, ki povzroči nastanek krvnih strdkov v majhnih krvnih žilah po telesu in povzroči nizko število trombocitov (trombotična trombocitopenična purpura)

Prisotnost vrste nezrelih RBC, imenovane normoblasti, je lahko posledica:

• Rak, ki se je razširil na kostni mozeg
• Krvna bolezen, imenovana eritroblastoza fetalis, ki prizadene plod ali novorojenčka
• Tuberkuloza, ki se je s krvjo razširila iz pljuč na druge dele telesa (miliarna tuberkuloza)
• Motnja kostnega mozga, pri kateri je mozeg nadomeščen z vlaknastim brazgotinskim tkivom (mielofibroza)
• Odstranitev vranice
• Huda razgradnja RBC (hemoliza)
• Motnja, pri kateri pride do prekomerne razgradnje hemoglobina (talasemija)

Prisotnost celic, imenovanih burr celice, lahko kaže na:

• Nenormalno visoka vsebnost dušikovih odpadkov v krvi (uremija)

Prisotnost celic, imenovanih spur celice, lahko kaže na:

• Nezmožnost popolne absorpcije prehranskih maščob skozi črevesje (abetalipoproteinemija)
• Huda bolezen jeter

Prisotnost celic v obliki solze lahko kaže na:

• Mielofibroza
• Hudo pomanjkanje železa
• Thalassemia major
• Rak v kostnem mozgu
• Anemija, ki jo povzroči kostni mozeg, ki zaradi toksinov ali tumorskih celic ne proizvaja normalnih krvnih celic (mieloftični proces)

Prisotnost teles Howell-Jolly (vrsta zrnc) lahko kaže na:

• Kostni mozeg ne proizvaja dovolj zdravih krvnih celic (mielodisplazija)
• Vranica je bila odstranjena
• Anemija srpastih celic

Prisotnost Heinzovih teles (koščki spremenjenega hemoglobina) lahko kaže na:

• Alfa talasemija
• Prirojena hemolitična anemija
• Motnja, pri kateri se eritrociti pokvarijo, kadar je telo izpostavljeno nekaterim zdravilom ali je izpostavljeno stresu zaradi okužbe (pomanjkanje G6PD)
• Nestabilna oblika hemoglobina

Prisotnost rahlo nezrelih RBC lahko kaže na:

• Anemija z okrevanjem kostnega mozga
• Hemolitična anemija
• Krvavitev

Prisotnost bazofilnega pegavosti (opazen videz) lahko kaže na:

• Zastrupitev s svincem
• Motnja kostnega mozga, pri kateri je mozeg nadomeščen z vlaknastim brazgotinskim tkivom (mielofibroza)

Prisotnost srpastih celic lahko kaže na anemijo srpastih celic.

Pri odvzemu krvi je malo tveganj. Vene in arterije se med pacienti in od ene strani telesa do druge razlikujejo. Odvzem vzorca krvi pri nekaterih ljudeh je lahko težji kot pri drugih.

Druga tveganja, povezana z odvzemom krvi, so majhna, vendar lahko vključujejo:

• Prekomerna krvavitev
• Omedlevica ali občutek omotice
• Več vbodov za lociranje ven
• Hematom (nabiranje krvi pod kožo)
• Okužba (majhno tveganje kadar koli je koža zlomljena)

Periferni bris; Popolna krvna slika - periferna; CBC - periferni

• Rdeče krvne celice, srpaste celice
• Rdeče krvne celice, oblika kapljice
• Rdeče krvne celice - normalno
• Rdeče krvne celice - eliptocitoza
• Rdeče krvne celice - sferocitoza
• Akutna limfocitna levkemija - fotomikrograf
• Rdeče krvne celice - več srpastih celic
• Malarija, mikroskopski pogled na celične parazite
• Malarija, fotomikrograf celičnih parazitov
• Rdeče krvne celice - srpaste celice
• Rdeče krvne celice - srp in Pappenheimer
• Rdeče krvne celice, ciljne celice
• Tvorjeni elementi krvi

Bain BJ. Razmaz iz periferne krvi. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 148.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Krvne motnje. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Dedna eliptocitoza, dedna piropoikilocitoza in s tem povezane motnje. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematologija. V: Rakel RE, Rakel DP, ur. Učbenik družinske medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 39.

Warner EA, Herold AH. Tolmačenje laboratorijskih testov. V: Rakel RE, Rakel DP, ur. Učbenik družinske medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. poglavje.