Otitis media z izlivom

Otitis media z izlivom (OME) je gosta ali lepljiva tekočina za bobničem v srednjem ušesu. Pojavi se brez vnetja ušesa.

Evstahijeva cev povezuje notranjost ušesa z zadnjim delom grla. Ta cev pomaga odvajati tekočino, da prepreči kopičenje v ušesu. Tekočina odteka iz cevi in ​​jo pogoltne.

OME in ušesne okužbe sta povezani na dva načina:

• Po zdravljenju večine vnetij ušes ostane tekočina (izliv) v srednjem ušesu nekaj dni ali tednov.
• Ko je Evstahijeva cev delno zamašena, se v srednjem ušesu nabere tekočina. Bakterije v ušesu se ujamejo in začnejo rasti. To lahko privede do vnetja ušesa.

Naslednje lahko povzroči otekanje sluznice Evstahijeve cevi, ki vodi do povečane tekočine:

• Alergije
• Dražilno sredstvo (zlasti cigaretni dim)
• Okužbe dihal

Evstahijeva cev lahko povzroči, da se zapre ali blokira:

• Pitje med ležanjem na hrbtu
• Nenadno povečanje zračnega tlaka (na primer spust v letalu ali na gorski cesti)

Če dojenček dospe v ušesa, ne bo prišlo do zamašene cevi.

OME je najpogostejši pozimi ali zgodaj spomladi, vendar se lahko pojavi kadar koli v letu. Lahko prizadene ljudi katere koli starosti. Najpogosteje se pojavi pri otrocih, mlajših od 2 let, pri novorojenčkih pa je redek.

Mlajši otroci pogosteje dobijo OME kot starejši otroci ali odrasli iz več razlogov:

• Cev je krajša, bolj vodoravna in ravna, kar olajša vstop bakterijam.
• Cev je bolj floppi, z drobnejšo odprtino, ki jo je enostavno blokirati.
• Majhni otroci se prehladijo več, ker je potreben čas, da imunski sistem prepozna in odžene viruse prehlada.

Tekočina v OME je pogosto redka in vodna. V preteklosti so mislili, da je tekočina debelejša, dlje ko je bila v ušesu. ("Lepilo za uho" je splošno ime, ki ga OME dobi z gosto tekočino.) Vendar se zdaj misli, da je debelina tekočine povezana s samim ušesom in ne s tem, kako dolgo je tekočina prisotna.

Za razliko od otrok z ušesno okužbo otroci z OME ne delujejo bolni.

OME pogosto nima očitnih simptomov.

Starejši otroci in odrasli se pogosto pritožujejo nad pridušenim sluhom ali občutkom polnosti ušesa. Mlajši otroci lahko zaradi izgube sluha povečajo glasnost televizije.

Zdravnik lahko po pregledu ušes vašega otroka po zdravljenju vnetja ušesa najde OME.

Ponudnik bo pregledal bobnič in poiskal nekatere spremembe, kot so:

• Zračni mehurčki na površini bobniča
• Utrujenost bobniča pri uporabi lučke
• Bubanj, ki se zdi, da se ne premakne, ko nanj pihajo zračni vložki
• Tekočina za bobničem

Test, imenovan timpanometrija, je natančno orodje za diagnosticiranje OME. Rezultati tega testa lahko pomagajo ugotoviti količino in debelino tekočine.

Tekočino v srednjem ušesu lahko natančno zaznamo z:

• Akustični otoskop
• Reflektometer: prenosna naprava

Lahko se opravi avdiometer ali druga vrsta formalnega preizkusa sluha. To lahko ponudniku pomaga pri odločitvi za zdravljenje.

Večina ponudnikov OME sprva ne bo zdravila, razen če obstajajo tudi znaki okužbe. Namesto tega bodo težavo ponovno preverili v 2 do 3 mesecih.

Za čiščenje tekočine za bobničem lahko naredite naslednje spremembe:

• Izogibajte se cigaretnemu dimu
• Spodbujajte dojenčke, da dojijo
• Alergije zdravite tako, da se izogibate sprožilcem (kot je prah). Odrasli in starejši otroci lahko dobijo zdravila za alergije.

Najpogosteje se tekočina očisti sama. Vaš ponudnik vam bo morda predlagal, da nekaj časa opazujete stanje in preverite, ali se poslabša, preden priporočite zdravljenje.

Če je tekočina prisotna tudi po 6 tednih, lahko ponudnik priporoči:

• Še naprej opazujem težavo
• Preskus sluha
• Enkratno preskušanje antibiotikov (če niso bili dani prej)

Če je tekočina še vedno prisotna po 8 do 12 tednih, lahko poskusite z antibiotiki. Ta zdravila niso vedno koristna.

Na neki točki bi bilo treba preskusiti otrokov sluh.

Če pride do znatne izgube sluha (več kot 20 decibelov), bodo morda potrebni antibiotiki ali ušesne cevi.

Če je tekočina še vedno prisotna po 4 do 6 mesecih, so verjetno potrebne cevi, tudi če ni večje izgube sluha.

Včasih je treba adenoide odstraniti, da Evstahijeva cev deluje pravilno.

OME najpogosteje izgine sam v nekaj tednih ali mesecih. Zdravljenje lahko ta postopek pospeši. Lepilo za ušesa se s tanjšo tekočino morda ne bo očistilo tako hitro kot OME.

OME najpogosteje ne ogroža življenja. Večina otrok nima dolgotrajne okvare sluha ali govorne sposobnosti, tudi če tekočina ostane več mesecev.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Mislite, da imate vi ali vaš otrok OME. (Nadaljujte s spremljanjem stanja, dokler tekočina ne izgine.)
• Med ali po zdravljenju te motnje se razvijejo novi simptomi.

Če otroku pomagate zmanjšati tveganje za vnetje ušes, lahko preprečite OME.

OME; Sekretorni vnetje srednjega ušesa; Serozni vnetje srednjega ušesa; Tiho vnetje srednjega ušesa; Tiha okužba ušesa; Lepite uho

• Operacija ušesne cevi - kaj vprašati svojega zdravnika
• Odstranjevanje tonzil in adenoidov - izcedek

• Anatomija ušesa
• Okužba srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 658.

Pelton SI. Otitis externa, vnetje srednjega ušesa in mastoiditis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Smernice za klinično prakso: Povzetek vnetja srednjega ušesa z izlivom (posodobitev). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Akutni vnetje srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa z izlivom. V: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 199.