Predmenstrualna disforična motnja

Predmenstrualna disforična motnja (PMDD) je stanje, pri katerem ima ženska hude simptome depresije, razdražljivost in napetost pred menstruacijo. Simptomi PMDD so hujši od simptomov predmenstrualnega sindroma (PMS).

PMS se nanaša na širok spekter fizičnih ali čustvenih simptomov, ki se najpogosteje pojavijo približno 5 do 11 dni preden ženska začne svoj mesečni menstrualni ciklus. V večini primerov simptomi prenehajo, ko se začne menstruacija ali kmalu zatem.

Vzrokov za PMS in PMDD niso našli.

Spremembe hormonov, ki se pojavijo med ženskim menstrualnim ciklusom, lahko igrajo pomembno vlogo.

PMDD prizadene majhno število žensk v letih, ko imajo menstruacije.

Mnoge ženske s tem stanjem imajo:

• Anksioznost
• Huda depresija
• Sezonska afektivna motnja (SAD)

Drugi dejavniki, ki lahko igrajo vlogo, so:

• Zloraba alkohola ali substanc
• Bolezni ščitnice
• Prekomerna telesna teža
• Imeti mater z anamnezo te motnje
• Pomanjkanje vadbe

Simptomi PMDD so podobni simptomom PMS.So pa zelo pogosto hujše in izčrpavajoče. Vključujejo tudi vsaj en simptom, povezan z razpoloženjem. Simptomi se pojavijo med tednom tik pred menstrualnimi krvavitvami. Najpogosteje se izboljšajo v nekaj dneh po začetku obdobja.

Tu je seznam pogostih simptomov PMDD:

• Nezanimanje za vsakodnevne dejavnosti in odnose
• Utrujenost ali nizka energija
• Žalost ali brezup, morda misli na samomor
• Anksioznost
• Občutek brez nadzora
• Hrepenenje po hrani ali prenajedanje
• Nihanje razpoloženja z napadi joka
• Napadi panike
• Razdražljivost ali jeza, ki prizadene druge ljudi
• Napihnjenost, občutljivost dojk, glavoboli in bolečine v sklepih ali mišicah
• Težave s spanjem
• Težave s koncentracijo

Noben fizični pregled ali laboratorijski testi ne morejo diagnosticirati PMDD. Za izključitev drugih stanj je treba opraviti popolno anamnezo, fizični pregled (vključno z medeničnim pregledom), testiranje ščitnice in psihiatrično oceno.

Vodenje koledarja ali dnevnika simptomov lahko ženskam pomaga prepoznati najbolj težavne simptome in trenutke, ko se bodo verjetno pojavili. Te informacije lahko vašemu zdravniku pomagajo pri diagnozi PMDD in določitvi najboljšega zdravljenja.

Zdrav življenjski slog je prvi korak k obvladovanju PMDD.

• Jejte zdravo hrano s polnozrnatimi žitaricami, zelenjavo, sadjem in malo ali nič soli, sladkorja, alkohola in kofeina.
• Redno izvajajte aerobno vadbo ves mesec, da zmanjšate resnost simptomov PMS.
• Če imate težave s spanjem, poskusite spremeniti spalne navade, preden vzamete zdravila proti nespečnosti.

Hranite dnevnik ali koledar za zapis:

• Vrsta simptomov, ki jih imate
• Kako hudi so
• Kako dolgo trajajo

Antidepresivi so lahko v pomoč.

Prva možnost je najpogosteje antidepresiv, znan kot selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI). SSRI lahko jemljete v drugem delu cikla do začetka menstruacije. Lahko ga vzamete tudi cel mesec. Vprašajte svojega ponudnika.

Kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) lahko uporabljamo z antidepresivi ali namesto njih. Med CBT imate v nekaj tednih približno 10 obiskov pri strokovnjaku za duševno zdravje.

Druga zdravljenja, ki lahko pomagajo, vključujejo:

• Kontracepcijske tablete običajno pomagajo zmanjšati simptome PMS. Neprekinjeni načini odmerjanja so najučinkovitejši, zlasti tisti, ki vsebujejo hormon, imenovan drospirenon. Pri neprekinjenem odmerjanju morda ne boste dobili mesečnega obdobja.
• Diuretiki so lahko koristni za ženske, ki imajo zaradi zadrževanja tekočine kratkotrajno povečanje telesne mase.
• Druga zdravila (na primer Depo-Lupron) zavirajo jajčnike in ovulacijo.
• Za lajšanje bolečin, kot sta aspirin ali ibuprofen, se lahko predpišejo glavobol, bolečine v hrbtu, menstrualni krči in občutljivost dojk.

Večina študij je pokazala, da prehranski dodatki, kot so vitamin B6, kalcij in magnezij, ne pomagajo pri lajšanju simptomov.

Po pravilni diagnozi in zdravljenju večina žensk s PMDD ugotovi, da njihovi simptomi izginejo ali padejo na sprejemljivo raven.

Simptomi PMDD so lahko dovolj močni, da motijo ​​žensko vsakdanje življenje. Ženske z depresijo imajo lahko v drugi polovici cikla slabše simptome in bodo morda potrebovale spremembe v zdravilu.

Nekatere ženske s PMDD imajo samomorilne misli. Verjetneje je, da se samomor pri ženskah z depresijo pojavi v drugi polovici menstrualnega ciklusa.

PMDD je lahko povezan z motnjami hranjenja in kajenjem.

Če imate misli o samomoru, takoj pokličite 911 ali lokalno krizno linijo.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Simptomi se NE izboljšajo s samozdravljenjem
• Simptomi vplivajo na vaše vsakdanje življenje

PMDD; Huda PMS; Menstrualna motnja - disforična

• Depresija in menstrualni ciklus

Gambone JC. Motnje, na katere vpliva menstrualni ciklus. V: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnove porodništva in ginekologije Hacker & Moore. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Primarna in sekundarna dismenoreja, predmenstrualni sindrom in predmenstrualna disforična motnja: etiologija, diagnoza, obvladovanje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 37.

Novac A. Motnje razpoloženja: depresija, bipolarna bolezen in disregulacija razpoloženja. V: Kellerman RD, Bope ET, ur. Connova trenutna terapija 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.