Rekonstrukcija ACL

Rekonstrukcija ACL je operacija za rekonstrukcijo vezi v središču kolena. Sprednja križna vez (ACL) povezuje kost golenice (golenica) s stegno (stegnenica). Solza te vezi lahko povzroči, da vam koleno popusti med telesno aktivnostjo, najpogosteje med bočnimi koraki ali križanimi gibi.

Večina ljudi ima splošno anestezijo tik pred operacijo. To pomeni, da boste zaspali in brez bolečin. Za to operacijo se lahko uporabljajo tudi druge vrste anestezije, kot je regionalna anestezija ali blok.

Tkivo, ki bo nadomestilo vaš poškodovan ACL, bo prišlo iz vašega telesa ali od darovalca. Donator je oseba, ki je umrla in se odločila, da bo v celoti ali del svojega telesa pomagala drugim.

• Tkivo, odvzeto iz vašega telesa, se imenuje avtotransplantacija. Dva najpogostejša mesta za odvzem tkiva sta tetiva kolenske kapice ali tetiva zadnjega kolena. Vaša kolena je mišica za kolenom.
• Tkivo, odvzeto darovalcu, se imenuje alograft.

Poseg se običajno izvaja s pomočjo artroskopije kolena. Z artroskopijo se skozi majhen kirurški rez v koleno vstavi drobna kamera. Kamera je povezana z video monitorjem v operacijski sobi. Vaš kirurg bo s kamero preveril vezi in druga tkiva vašega kolena.

Vaš kirurg bo naredil druge majhne ureznine okoli kolena in vstavil druge medicinske instrumente. Vaš kirurg bo odpravil morebitne druge ugotovljene poškodbe in nato nadomestil ACL po naslednjih korakih:

• Raztrgana vez bo odstranjena z brivnikom ali drugimi instrumenti.
• Če se za izdelavo novega ACL uporablja vaše tkivo, vam bo kirurg naredil večji rez. Nato bo samodejni presadek odstranjen s tem rezom.
• Vaš kirurg vam bo naredil tunele v kosti, da bo pripeljal novo tkivo skozi. To novo tkivo bo postavljeno na isto mesto kot vaš stari ACL.
• Vaš kirurg bo novo vez pritrdil na kost z vijaki ali drugimi napravami, da jo zadrži na mestu. Ko se zdravi, se kostni tuneli napolnijo. To drži novo vez na mestu.

Na koncu operacije vam bo kirurg zarez zaprl s šivi (šivi) in prekrival predel s povojem. Po postopku si boste morda lahko ogledali slike tega, kar je videl zdravnik in kar je bilo storjeno med operacijo.

Če vam ACL ne rekonstruirajo, je vaše koleno lahko še naprej nestabilno. To povečuje verjetnost, da bi se vam strgala meniskus. Rekonstrukcija ACL se lahko uporablja za te težave s kolenom:

• Koleno, ki popušča ali se počuti nestabilno med vsakodnevnimi aktivnostmi
• Bolečina v kolenu
• Nezmožnost vrnitve k športu ali drugim dejavnostim
• Ko so poškodovane tudi druge vezi
• Ko vam je menisk raztrgan

Pred operacijo se posvetujte s svojim zdravnikom o času in trudu, ki jih boste potrebovali za okrevanje. Program rehabilitacije boste morali spremljati 4 do 6 mesecev. Vaša sposobnost popolne aktivnosti bo odvisna od tega, kako dobro sledite programu.

Tveganja kakršne koli anestezije so:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem

Tveganja katere koli operacije so:

• Krvavitev
• Okužba

Druga tveganja pri tej operaciji lahko vključujejo:

• Krvni strdek v nogi
• Nezdravljenje vezi
• Neuspeh operacije za lajšanje simptomov
• Poškodba bližnje krvne žile
• Bolečine v kolenu
• Togost kolena ali izgubljeni obseg gibanja
• Slabost kolena

Vedno povejte svojemu ponudniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) in druga zdravila.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da se obrnete na ponudnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
• Če kadite, poskusite prenehati. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti. Prosite ponudnika za pomoč, če jo potrebujete.
• Vedno obvestite svojega ponudnika o prehladu, gripi, vročini, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.

Na dan vaše operacije:

• Pogosto boste pozvani, da 6 do 12 ur pred posegom ne pijete in ne jeste.
• Zdravila, ki so vam naročena, vzemite z majhnim požirkom vode.
• Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico.

Večina ljudi lahko odide domov na dan vaše operacije. Prve 1 do 4 tedne boste morda morali nositi nosilce za koleno. Morda boste morda potrebovali tudi bergle 1 do 4 tedne. Večina ljudi lahko takoj po operaciji premika koleno. To lahko pomaga preprečiti togost. Morda boste potrebovali zdravilo za bolečino.

Fizikalna terapija lahko mnogim pomaga obnoviti gibanje in moč v kolenu. Terapija lahko traja do 4 do 6 mesecev.

Kako hitro se boste vrnili na delo, bo odvisno od vrste vašega dela. Lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev. Popolna vrnitev k aktivnostim in športu pogosto traja 4 do 6 mesecev. Športi, ki vključujejo hitre spremembe smeri, kot so nogomet, košarka in nogomet, bodo morda potrebovali do 9 do 12 mesecev rehabilitacije.

Večina ljudi bo imela stabilno koleno, ki po rekonstrukciji ACL ne popusti. Boljše kirurške metode in rehabilitacija so privedle do:

• Manj bolečine in okorelosti po operaciji.
• Manj zapletov s samo operacijo.
• Hitrejši čas okrevanja.

Popravilo sprednje križne vezi; Operacija kolena - ACL; Artroskopija kolena - ACL

• Rekonstrukcija ACL - izpust
• Priprava doma - operacija kolena ali kolka
• Nega kirurške rane - odprta

Brotzman SB. Poškodbe sprednje križne vezi. V: Giangarra CE, Manske RC, ur. Klinična ortopedska rehabilitacija: timski pristop. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Poškodbe sprednje križne vezi. V: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska športna medicina DeLee Drez & Miller. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavje 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Primarna rekonstrukcija sprednje križne vezi: diagnoza, operativne tehnike in klinični izidi. V: Noyes FR, Barber-Westin SD, ur. Noyesova bolezen kolena, rehabilitacija, klinični izidi. 2. izd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopija spodnje okončine. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 51.